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Wirklich immer 6 %iges NaCl bei Kindern?

Frage
Guten Tag,

wir haben eine 6jährige Tochter (CF) mit sehr mildem pulmonalem Verlauf. Seit ca. 3 Jahren inhaliert sie 3 %iges NaCl (und 4 Tropfen Salbutamol), davor 0,9 %iges. Die Ambulanz wünscht nun, dass unsere Tochter künftig mit
6 %igem NaCl (plus 5 Tropfen Salbutamol) inhaliert. Ist das wirklich nötig? Oder macht es nicht Sinn die Atemwege mit 3 %igem Kochsalz zu befeuchten, zumal unsere Tochter wenig Sekret hat, und in Infektzeiten die 6 % Nacl-Lösung einzusetzen? In letzter Zeit hat unsere Tochter aufgrund eines Infekte ausschließlich mit 6%igem NaCl inhalieren lassen, sie hustete damit sehr, sehr stark und oftmals sagte sie, dass es sie würge. Ist das so gewünscht? Ich habe Kontakt zu einigen erwachsenen CFlern und weiß, dass diese oftmals sogar nur mit 0,9% max. mit 3%igem NaCl inhalieren. Über Ihre geschätzte Meinung freue ich mich sehr.
Vielen Dank.
Antwort
Hallo,

Sie fragen an, ob Ihre 6-jährige Tochter nun immer mit 6%-iger NaCl-Lösung inhalieren muss, nachdem sie zunächst routinemäßig nur mit 3%-iger Lösung inhalierte und die 6%-ige Lösung nur bei Infekten eingesetzt worden war. Zuletzt hatten die Ärzte Ihrer CF-Ambulanz zu kontinuierlicher Inhalation mit 6%-iger Lösung geraten. Sie berichten jedoch, dass Ihre Tochter bei der Inhalation mit 6%-iger Lösung zum Teil sehr stark hustet und z.T. Würgereiz verspürt.
Der Einsatz der hochkonzentrierten Kochsalzlösungen sollte allgemein entsprechend dem individuellen Gesundheitszustand des einzelnen Patienten und nach Verträglichkeit erfolgen. Wenn unter dem Einsatz von 3%-iger Kochsalzlösung das Bronchialsekret gut abgehustet werden kann und die Lunge sich bei der Auskultation frei von Schleim präsentiert, so reicht diese Konzentration aus.Sollte sich aber bei der Auskultation ein "Sekretverhalt" zeigen, so sollte eine höhere Konzentration der Kochsalzlösung versucht werden. Manche Patienten inhalieren sogar mit 7%-iger Kochsalzlösung. Bei den Nutzung der höheren Konzentrationen ist se aber wichtig, darauf zu achten, dass eine solche Behandlung auch vom Patienten vertragen wird. Es ist bekannt, dass einige Patienten mit Engstellung der Bronchien ( Bronchospasmus ) und Hustenreiz reagieren, der auch durch die Gabe von Salbutamol nicht gebessert wird. In dieser Situation muss auf die hohe Konzentration verzichtet werden. Eine alternativlose Inhalation mit ausschließlich 6%-iger Kochsalzlösung ist nicht üblich. Wie bereits oben erwähnt, sollte die Konzentration individuell angepasst werden. Besprechen Sie daher mit Ihren CF-Ärzten die beobachteten " Nebenwirkungen" ( Starker Reizhusten, Würgereiz ). Es wird sich sicherlich eine einvernehmliche Lösung finden.

Wir wünschen Ihnen und Ihrer Tochter alles Gute, mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt
01.12.2014
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt