Staph. aureus

Frage

Sehr geehrtes Team,
ich bin CF Patientin (55 J.). Inhaliere mit Cayston (Psa Besiedlung)und Pulmozymen. Lufu ist gut.
Auf Grund von nächtlichen Schweißausbrüchen in letzter Zeit und seit 3 Wochen vermehrtem produktiven Husten mit grünlich/gelben Nasensekret + Sputum wurde eine Austestung gemacht. Befund: Staph.aur. massenhaft und Streptokokken massenhaft. Beim Staph.aur. wurde geschrieben: Es handelt sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um Oxacillin resist. Borsa Stamm (kein MRSA). D.h. ein resistenteren Stamm, bei dem zur Therapie von Infektionen möglichst kein Beta-Laktam- AB zum Einsatz kommen sollte. lt. Austestung alles resistent , bis auf Fusidinsäure, Linezolid, Vancomycin. Jetzt nehme ich Fusidinsalbe lokal für Nase. Blutbild i.O., CRP, PCT Wert völlig im Normbereich. Fieber auch keins. Beh. Pulmologe sagt, vorerst abwarten mit i. V. AB Therapie, da Werte gut sind.
Der beschriebene Borsa Stamm war ihm auch nicht bekannt. Jetzt hab ich im Forum gelesen, dass auch Cayston gegen Staph.aur. wirken kann. Müsste der Keim therapiert werden?

Viele Grüße St.

Antwort

Sehr geehrte Frau St.,
Ihre Frage betrifft ganz konkrete individuelle Therapieentscheidungen. Diesbezüglich ist eine Beratung im Rahmen des ECORN-CF Forums nicht möglich. Ich empfehle Ihnen deshalb, Ihre spezielle Frage mit dem Sie behandelnden Arzt zu besprechen.
Allgemein wird bei einer neu aufgetretenen Infektion mit Staphylokokkus aureus eine antiinfektive Therapie empfohlen. Bei wiederholtem Nachweis von Staphylokokkus aureus im Sputum und Vorliegen anderer Faktoren, wie bestimmten Infektwerten im Blut und gehäuften Infekten wäre auch eine antiinfektive Dauertherapie gerechtfertigt. Die inhalative antiinfektive Therapie, die zur Therapie der Pseudomonas aeruginosa Infektion eingesetzt wird, kann auch gegen Staphylokokken wirksam sein. Allerdings gibt es hierzu nicht viele Untersuchungen. Der Wirkstoff von Cayston ist gegen Staphylokokken nicht gut wirksam.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Christian Hügel

01.01.2018

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Christian Hügel