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Sauerstoffsättigung

Frage
Sehr geehrtes Expertenteam,

Wenn ein CF-Kind in der Pulsoxymetrie stets nur Werte zwischen 90 und 94% aufweist, ohne dabei irgendein Anzeichen von Luftnot zu haben, ist das eine Indikation zur weiterführenden Diagnostik? Wenn man den Jungen unter laufender Messung zu einer Reihe tiefer Atemzüge auffordert, steigt die Sättigung auf 99%. Sobald er jedoch wieder in sein normales Atemmuster und die normale Frequenz verfällt, sinkt die Sättigung wieder auf nur knapp 90-94%. Die Lunge klingt auskultatorisch völlig unauffällig, die Abstriche sind ebenfalls unauffällig, es bestehen keine Trommelschlegelfinger, kardial alles o.B.
Was sollte man hier unternehmen?

Vielen Dank für ihre Expertise!
Antwort
Hallo,
Sauerstoffsättigungswert zwischen 90 und 94% sind auffallend niedrig. Eine respiratorische Funktionsstörung muss angenommen werden.
Wenn aufgrund einer Hyperventilation oder aufgrund vertiefter Atemzüge normale Sättigungswerte generiert werden, spricht das ja für eine transitorische Störung, die nicht zwingend organisch zu erklären ist.

Eine weiterführende Diagnostik würde ich trotzdem in Erwägung ziehen.
Meine Fragen:
• Wie alt ist das Kind und kann eine Lungenfunktionsuntersuchung vorgenommen werden?
• Ist die Überprüfung des LCI (lung clearance index) möglich
• Wie ausgeprägt sind die Entzündungsparameter? ( IgG und CRP, auch IgE?)
• Gibt es ein Röntgen-Thorax- Bild oder sogar ein Thorax-MRT?
• Hat das Kind Bronchiektasien?
• Wie sieht die gesamte Blutgasanalyse aus?
• Liegt eine muskuläre Hypotonie vor?

Ein Beitrag zur Klärung der unklaren Hypoxämie ist mit Hilfe der Physiotherapie möglich:
Vor Physiotherapie Durchführung einer Pulsoxymetrie – dann Lagerungsdrainage und Autogene Drainage mit intensiver Physiotherapie – dann erneut Pulsoxymetrie.
Eine bildgebende Untersuchung der Lungen würde ich auf jeden Fall durchführen.

Eine Rückmeldung nach Durchführung der Diagnostik wäre wünschenswert.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-E. Heuer
01.02.2018
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Hans-Eberhard Heuer