Vaccin antigripal

Întrebare

Stimati membrii ai echipei,
La fetita mea, in varsta de 6 ani, diagnosticata cu FC la varsta de 9 luni, a fost depistat intr-un aspirat traheo-bronsic Aspergillus (2 rezultate pozitive, IgE total crescut-valoarea maxima 750, IgE specific Aspergillus -valoarea max: 3,25, radiografie pulmonara OK, fara semne clinice majore de infectie, apetit scazut). Timp de 4 luni a urmat un tratament cu voriconazol si prednison (pornind de la doza mare: 30 mg/zi). Doza actuala de prednison este de 5 mg la 2 zile. Rezultatul tratamentului a fost relativ bun (IgE total si specific au scazut, dar inca nu la valorile normale), dar ea se simte foarte bine: nu este deloc incarcata, nu tuseste, apetitul a crescut foarte mult, are cateodata probleme cu somnul (nu poate adormi seara-banuiesc ca este efectul prednisonului). As dori sa va intreb: dvs ce recomandati in continuare, dat fiind ca am intrerupt, la sfatul medicului specialist care o urmareste inca de la diagnostic, administrarea voriconazolului (dupa 4 luni), dar prednisonul inca mai continua. De asemenea, as dori sa va intreb daca este recomandata vaccinarea antigripala, in conditiile in care ea mai primeste cate 5 mg prednison odata la 2 zile.

Multumesc pentru atentia dvs.

Raspuns

Buna ziua,
Fiica dumneavoastra a fost diagnosticata cu aspergiloza bronhopulmonara,care este o maladie alergica la fungul Aspergillus fumigatus, care apare cam la 2% din pacientii cu fibroza chistica.Totusi, stabilirea diagnosticului nu este usoara, iar pentru a se ajunge la acest diagnostic trebuiesc indeplinite mai multe criterii, cum ar fi: aparitia simptomelor clinice (tuse,wheezing, intoleranta la efort, scaderea functiei pulmonare si cresterea productiei de sputa), IgE peste 500 u/ml, test cutanat pozitiv pentru Aspergillus, anticorpi specifici pentru Aspergillus, modificari radiologice pulmonare. Deci nu exista un test unic specific pentru stabilirea diagnosticului ,ceaa ce face dificil de pus diagnosticul.
Dupa stabilirea diagnosticului se instituie tratamentul care consta in corticoterapie initial in doza mare care se scade treptat.Ca si varianta terapeutica se pot adauga antifungice (de exemplu Variconazol, ca si in cazul fetei dvs), care are eficienta buna si cu ajutorul caruia dozele corticoterapiei se poate face mai rapid. Decizia de a opri un anumit tratament (fie ca e cu Variconazole sau cortizon), nu poate fi data de noi prin intermediul internetului ci trebuie obligatoriu luata de catre medicul curant specializat in fibroza chistica(mucoviscidoza).
Eficacitatea tratamentului depinde de foarte multi factori si poate fi evaluata doar de medicul curant coroborand toate aspectele bolii si toate informatiile disponibile cu privire la caz.
In legatura cu imunizarea pentru virusul gripal :
Cortizonul este un medicament care are ca efect secundar imunosupresia .Avand in vedere ca vaccinul antigripal are la baza virusul inactivat, cu alte cuvinte nu cu virus viu sau, nu exista niciun risc de a fi vaccinat sub terapia cu cortizon. Este insa posibil ca succesul vaccinarii (producerea anticorpilor impotriva virusului gripal) sa fie redus din cauza terapiei cu cortizon ce poate supresa sistemului imunitar. Terapia actuala cu cortizon a fiicei dvs. este intr-o doza relativa mica, ceea ceprobabil nu va influenta, prin imunosupresie, succesul vaccinarii.
In concluzie, daca perioada de vaccinare antigripal va incepe in curand, puteti face acest vaccine, (chiar daca se administreaza si cele 5 mg Prednison) si bineinteles daca medicul curant al fetitei dumneavoastra recomanda acest vaccin.
Daca mai aveti orice intrebare, va rog nu ezitati sa intrebati
Va multumesc
Prof.Ioan Popa

11.01.2008

Raspunsul este editat de catre: Dr. Liviu Laurentiu Pop