Fizioterapie/Vesta

Întrebare

Stimati membrii ai echipei,

Este binecunoscut faptul ca tapotamentul toracic este recomandarea principala ca tehnica de fizioterapie in FC la noi in tara. La fetita mea, in varsta de 6 ani si jumatate, am putut aplica aceasta metoda foarte bine pana acum (plus tehnici ce completau efectul acesteia, cum ar fi flutter-ul, exercitii de respiratie, sport). Insa, fetita mea este destul de mare acum pentru a-mi spune ca nu mai vrea sa mai faca tapotament, fiindca dureaza prea mult, este plictisitor si chiar dureros, uneori. Stiu ca exista o alta metoda utilizata pentru eliminarea secretiilor pulmonare, si anume vesta cu compresii cu frecventa mare. As dori sa stiu care este parerea dvs. in legatura cu vesta si daca aveti pacienti care o utilizeaza/care este parerea acestora in legatura cu vesta.

Va multumesc pentru atentia dvs.

Raspuns

Multumindu-va pentru intrebare si interesul acordat ECORN –CF, incercam sa va raspundem. In cadrul ingrijirii bolnavului cu mucoviscidoza, fizioterapia toracica reprezinta parte importanta si obligatorie. Fizioterapia cuprinde:
-tehnicile de clearance
-exercitii fizice
-terapie inhalatorie
Pentru varsta fetitei dvs puteti alege (in functie de preferinta copilului, nivelul cunoasterii tehnicii ): Ciclul Activ al Tehnicilor Respiratorii; Drenajul Autogen, masca PEP , Flutter, Cornet RC, Acapella, sau alte tehnici mai noi, precum terapia prin compresiune toracica de inalta frecventa. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unui sistem care consta dintr-o vesta speciala , ce are dimensiuni corespondente cu varsta pacientului. Bineinteles ca la oricare dintre tehnicile amintite se poate asocia drenajul postural sau percutiile si compresiunile toracice. Referitor la eficienta vestei, unii autori o considera superioara tehnicilor conventionale, altii in schimb au aratat ca eficienta acesteia este similara cu celelate tehnici. Un inconvenient in aplicarea practica este pretul mare al echipamentului. Noi nu avem pacienti care sa foloseasca vesta.

30.05.2008

Raspunsul este editat de catre: Dr. Zagorca Popa

Vă mulţumim pentru intrebare si interesul acordat ECORN CF; vom adauga o completare raspunsului anterior.
În cadrul ingrijirii bolnavului cu mucoviscidoza, fizioterapia reprezinta o parte importanta si obligatorie. Fizioterapia cuprinde:
-tehnicile de clearance
-exercitii fizice
-terapie inhalatorie
Drenajul postural şi tehnicile de percuţie sunt tehnici pasive, care sunt de obicei fac parte din programul de fizioterapie la sugari si copii mici, atunci când participarea activa nu este posibila. Aceste tehnici au rămas tratament
de electie în unele ţări europene, totusi sunt considerate de catre alţii ca fiind "vechi tehnici" care ar trebui înlocuite cu drenajul postural modificat, jocuri ce implica respiratia, activitati fizice şi masca PEP cu bule, mai degrabă decât tehnicile pasive. Utilizarea mastii PEP şi a expirului fortat si-au demonstrate eficienta superioara drenajului postural asociat cu percutiile. Astfel, numeroase centre europene utilizeaza metode alternative de clearance ale căilor aeriene la sugari si copii mici. Datele existente pana in prezent nu aratasuperioritatea vreunei tehnici fata de alta. Prin urmare, alegerea metodei ar trebui să fie dictata de cerinţele individuale, în cazul dumneavoastră fiica dvs. ar trebui să aleaga ceva antrenant pentru ea.
Pentru varsta fetitei dvs puteti alege (in functie de preferinta copilului, nivelul cunoasterii tehnicii ): Ciclul Activ al Tehnicilor Respiratorii; Drenajul Autogen, masca PEP , Flutter, Cornet RC, Acapella, sau alte tehnici mai noi, precum terapia prin compresiune toracica de inalta frecventa. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unui sistem care consta dintr-o vesta speciala , ce are dimensiuni corespondente cu varsta pacientului.
Referitor la eficienta vestei, unii autori o considera superioara tehnicilor conventionale, altii in schimb au aratat ca eficienta acesteia este similara cu celelate tehnici. Cele mai multe date din literatura despre eficienta vestei sunt articole publicate de către producători. Unele dintre acestea arata mici diferenţe intre tehnicile convenţionale si Vesta, fiind efectuate pe perioade foarte scurte de studiu. Există un studiu recent publicat de grupul de lucru de la Brompton , care a comparat tehnici uzuale de clearance cu Vesta cu oscilatii de înaltă frecvenţă , la 32 adulţi , pe o perioada de 4 zile. Rezultatele acestui studiu au arătat că pacientii ce au folosit tehnici uzuale de clearance au expectorat o cantitate semnificativ mai mare de sputa si au preferat aceste tehnici. Un inconvenient in aplicarea practica este pretul mare al echipamentului. Noi nu avem pacienti care sa foloseasca vesta. In concluzie, vesta ar trebui recomandata la pacienţii care nu au capacitatea de a efectua mai multe tehnici active de fizioterapie.
Cu ajutorul dispozitivelor de tip Acapella, PEP etc,ar trebui ca fizioterapia să fie mult mai convenabila pentru fiica dvs.