dozare kreon

Întrebare

Buna ziua domnule profesor,am un baietel de 4ani si9luni,diagnosticat anul trecut in octombrie 2012 cu FC in urma adoua teste la transpiratie ,primul cu val 98,iar al doilea cu val 58.Testul la transpiratie l-am facut deoarece copilul avea diaree cronica de aproximativ un an de zile.
In prezent avem tratament cu kreon 25000,2capsule fractionate la pranzurile principale,pulmozim si tobi deoarece la aspiratul din luna martie ia iesit stafilococ auriu.
Va rog sa-mi spuneti daca tobi are ca efect secundar diareia deoarece de 3saptamani de cand am inceput tratamentul cu tobi copilul are diaree.
Cum se face dozarea cu Kreon deoarece stapanim foarte greu diareia si copilul mananca mai mult regim decat mancare normala,nu maninca produse lactate deoarece este alergic la proteina laptelui de vaca,iar intoleranta la gluten nu are deoarece testul pt celiachie aiesit in limite normale,coprocultura si coproparazitologic negativ.Acum copilul are 17kg si 104cm inaltime.
Va multumesc.

Raspuns

Buna ziua,
Diareea cronica este unul din semnele clasice de fibroza chistica si se datoreaza deficitului de enzime pancreatice. Tratamentul corect este reprezentat de suplimentarea enzimatica, dupa cum s-a procedat in cazul copilului dvs, fara a se restrictiona alimentatia , preferandu-se adaptarea dozei de Kreon la alimentatia primita. Tratamentul insuficientei pancreatice se bazeaza pe aportul substitutiv de enzime pancreatice. Doza de enzime recomandata este de aproximativ 2000-2500 UI/kgcorp/masa la mesele principale si 1000-1500 UI/kg corp/masa la gustari si este recomandata si monitorizata de catre medical specializat in fibroza chistica al copilului dvs.
Dozarea enzimelor trebuie deci adaptata la conținutul in grăsimi al mesei; astfel se recomanda aproximativ 2000- 3000 UI lipază per gram de grasimi alimentare . Enzimele sunt cel mai bine absorbite daca sunt administrate la începutul și in timpul mesei, de exemplu, jumătate din doza de la începutul și jumătate în timpul mesei.
Doza corecta este doza cu care se corecteaza steatoreea,
dispar durerile abdominale, scade numarul , volumul scaunelor si se inregistreaza o crestere ponderala satisfacatoare. Este foarte important sa pastram o stare de nutritie optimala, data fiind influenta acesteia asupra statususului pulmonar. O cantitate mai mare de enzime poate fi necesara la mesele mai bogate în grasimi sau daca scaunele persista diareice, uleioase. Desigur ca este posibil ca si alte patologiie, cum ar fi alergia la proteinele laptelui de vaca( de care spuneti) sa fie suprapuse sau alte cause de diaree cronica.
La întrebarea dumneavoastră despre efectele secundare ale TOBI®, greața, vărsăturile și durerile de stomac au fost raportate printer efectele secundare ale inhalarii de TOBI® ,dar diareea nu este mentionata a fi un efect secundar specific. Prin urmare, ar fi foarte important sa evaluati doza de enzime si sa cautati si alte cause pentru simptomele mentionate.

Daca va mai putem ajuta va stam la dispozitie.
Cu bine, Prof.dr Pop

07.05.2014

Raspunsul este editat de catre: Dr. Liviu Laurentiu Pop