τιμες αναφορας Θρυψινης

Ερώτηση

Ποιες ςιναι οι φυσιολογικες τιμες πεψησ ζελατινας, ωστε να αποκλεισουμε τη Κυστικη? Μας βγηκαν: εψη ζελατινασ σε αραιωση 1/400.

Απάντηση

Αγαπητέ φίλε/φίλη,

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης είναι: α) μία ή περισσότερες κλινικές εκδηλώσεις, ή θετικό νεογνικό screening, ή ιστορικό κυστικής ίνωσης στην οικογένεια, και β)παθολογική τιμή του χλωρίου στο τεστ ιδρώτα (με τη μέθοδο της ιοντοφόρεσης της πιλοκαρπίνης σε 2 ή περισσότερες διαφορετικές μετρήσεις ή ανεύρεση δύο μεταλλάξεων ή παθολογικά ρινικά δυναμικά (Farell 2008). Η θρυψίνη κοπράνων δεν περιλαμβάνεται στα διαγνωστικά κριτήρια της κυστικής ίνωσης, αλλά χρησιμοποιείται ως διαγνωστική εξέταση για την εκτίμηση της παγκρεατικής λειτουργίας.
Το συχνότερο αίτιο παγκρεατικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι η ΚΙ, αλλά όχι και το μοναδικό, καθώς υπάρχουν και άλλα αίτια παγκρεατικής ανεπάρκειας, όπως π.χ. το σύνδρομο Schwachman – Diamond κ.α.
Η θρυψίνη κοπράνων είναι ένα φθηνός αλλά κακός δείκτης εκτίμησης της παγκρεατικής λειτουργίας. Ο καλύτερος δείκτης της παγκρεατικής λειτουργίας είναι η παγκρεατική ελαστάση.
Οι φυσιολογικές τιμές πέψης ζελατίνης (θρυψίνη κοπράνων) είναι 1/1600 (σε άτομα με παγκρεατική επάρκεια). Παθολογικές θεωρούνται οι τιμές κάτω από 1/100 (καμιά πέψη ζελατίνης), ενώ οι τιμές μεταξύ 1/100 και 1/1600 θεωρούνται ως "γκρίζα ζώνη".

Φιλικά,
Δρ. Σταύρος Ντουντουνάκης

21.01.2013

Η απάντηση έχει επιμεληθεί από τον/την: Dr. Eleftherios-Stavros Doudounakis

Πρέπει να τονιστεί ότι ο έλεγχος της θρυψίνης στα κόπρανα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να «αποκλειστεί» το ενδεχόμενο της κυστικής ίνωσης, όπως αναφέρεται στην ερώτηση. Η μόνη δοκιμασία για αυτό παραμένει το τεστ ιδρώτα που γίνεται με τη μέθοδο ιοντοφόρεσης της πιλοκαρπίνης. Αν αυτό το τεστ δεν είναι οριστικό, τότε ακολουθούν και άλλα, όπως είναι ο γενετικός έλεγχος, ο έλεγχος της παγκρεατικός λειτουργίας (όπως είναι ο προσδιορισμός της απέκκρισης λίπους στα κόπρανα, η παγκρεατική ελαστάση και η θρυψίνη) και άλλα. Λόγω της μεγάλης ποικιλότητας των τιμών της θρυψίνης στα κόπρανα και της μικρής ειδικότητας της δοκιμασίας, είναι μόνο ένα κομμάτι του γρίφου για τη διάγνωση της ΚΙ.