polipy u 10-latka

Pytanie

Mój 10-letni Syn ponad dwa lata temu miał wycinane pierwszy raz polipy (choanalny , w prawej przegrodzie nosa). Od tamtej pory miał jeszcze wycinane dwa razy i znów ma zatkany ,tak ze spodziewam się ponownych polipow.
Jest pod stałą kontrola laryngologa o,jednak mnie ten fakt bardzo niepokoi.Czy to aby nie mukowiscydoza…Kiedys zapytałam oto laryngologa , ale jakos nie wysłał nas na badania pod tym kątem.
Wykonano mu testy alergiczne,uczulony jest na pleśń i pierze.
Nie bierze żadnych leków.
Dodam,ze polipy są w naszej rodzienie,ze strony męża,wiec to chyba genetyczne…
Syn mało choruje , żadko się przeziębia ,nigdy nie chorował na oskrzela, płuca…przechodził grypy , anginy , ale od półtorej roku nie był na nic chory,nie kaszle,waży 38kg,nie ma problemow z jedzeniem.
Czy mam coś robić w tym kierunku?

Odpowiedź

Szanowna Pani,
Pojedynczo, jednostronnie występujący polip, tak zwany polip choanalny stanowi około 5% wszystkich polipów nosa i spotykany jest przede wszystkim u dzieci i młodzieży. Powstaje na podłożu zapalnym (częściej) lub alergicznym (rzadziej). W przeciwieństwie do mnogich polipów nosa występujących głównie na podłożu alergicznym, gdzie sterydy i antybiotykoterapia są często skuteczne w zmniejszeniu czy wręcz eliminacji polipów, polip choanalny rzadko reaguje na takie leczenie i wymaga usunięcia operacyjnego. Polipektomia wewnątrznosowa jest niewystarczająca i dodatkowo obarczona dużym ryzykiem nawrotów, co spotyka opisywane dziecko. Otwarcie zatoki szczękowej i usunięcie szypuły polipa zwiększa radykalnie wykonanej skuteczność operacji. Zabieg można wykonać techniką FESS (czynnościowa chirurgia endoskopowa zatok). Pamiętać trzeba, iż u dzieci operowanych z powodu polipa choanalnego przez najbardziej doświadczonych laryngologów stwierdzono skłonność do nawrotów choroby – 20% dokonanych nawrotów i 50% zmian w rtg zatok sugerujących możliwość nawrotu.
Nie opisano do tej pory zależności między występowaniem polipów choanalnych a mukowiscydozą. Istnieje jednak prawdopodobieństwo występowania tzw. mutacji rzadkich u osób z rodzinną skłonnością do polipowatości nosa i zatok, zwłaszcza jeśli choroba zaczyna się w dzieciństwie.
Proponuję:
1. Ponowną konsultację laryngologiczna i dalej wg zaleceń:
2. KT zatok w projekcji okna kostnego (płaszczyzna wieńcowa i osiowa)
3. Ocena stężenia chlorków w pocie i ew. dalsza diagnostyka
Z poważaniem, dr n. med. Jarosław Szydłowski

02.12.2009

Odpowiedź jest edytowana przez: Prof. zw. dr. hab. med. Wojciech Cichy