greffé et équitation

Question

peut-on continuer de pratiquer l'équitation après avoir été greffé?

Réponse

Bonjour,

Merci pour votre question !

L’équitation est un sport qui est à l’heure actuelle pratiqué par un public de plus en plus large et qui engendre des bénéfices et physiques et affectifs.

Il est vrai toutefois que le contact avec les chevaux et/ou le travail en étable peut mener à des expositions à des aéroallergènes et/ou des pathogènes et qu’il faut en tenir compte, en particulier après la greffe quand les patients sont immunodéprimés.

Tout d’abord, le contact avec le cheval peut déclencher des allergies. C’est une protéine sécrétée par les glandes sudoripares du cheval qui est responsable de l‘allergie. Elle se retrouve sur ses poils, les squames de sa peau, dans son urine et se mêlera à la poussière en suspension dans l’atmosphère. Il s’agit donc d’un ‘pneumallergène’ qui pénètre dans l’organisme humain par les voies respiratoires. Les organes cibles de la réaction allergique sont principalement le nez, les yeux, les poumons, et la peau. Au niveau du nez, l’allergie s’exprimera par une rhinite avec éternuements, écoulement nasal, prurit nasal Au niveau oculaire, on observera un larmoiement, des rougeurs et des démangeaisons (coins interne des yeux), parfois un œdème conjonctival. Au niveau pulmonaire, on peut observer un asthme bronchique (toux sèche, irritative, difficultés respiratoires).
Après la greffe toute réaction allergique est cependant atténuée à cause du traitement par corticostéroides. Si une allergie pré-existait avant la greffe il faut donc voir comment cela se passe après et prendre – le cas échéant - les mesures habituellement conseillées en cas d’allergie (se doucher et se changer afin d’éliminer les poils et poussières après l’équitation ; laver les vêtements portés pendant l’équitation ; privilégier un endroit aéré, si possible en plein air, si on soigne le cheval ; éviter les activités susceptibles de dégager des fortes concentrations d’allergène: tonte, curage de boxes, paillage, balayage ; envisager le port d’un masque anti-poussière).

Le cheval peut également transmettre certaines maladies à l’homme, ce que l’on appelle ‘zoonose’. C’est très peu fréquent. Notons parmi les maladies importantes la salmonellose (il y a des chevaux qui sont porteurs sains et des chevaux qui ont des symptômes eux-mêmes sous forme de diarrhée ; il peut alors se produire une contamination du fourrage, de l'eau de l'abreuvoir, du box, de la litière, du matériel de pansage). Les chevaux peuvent aussi être porteurs de MRSA qui est transmissible à l’homme. Il y a encore un nombre important d’autres pathogènes qui peuvent être transmis (le fameux virus Hendra), mais il semble que le risque de ce genre de transmission est très faible. Un conseil de bon sens serait sans doute de ne pas s’occuper d’un cheval qui est manifestement malade !

Finalement, c’est surtout l’environnement du cheval - donc l’étable, la paille, le foin, …- qui, à mon avis, pourrait poser problème pour un patient atteint de mucoviscidose greffé (ou non greffé d’ailleurs). En effet, l’atmosphère dans les étables contient un tas de particules inorganiques et organiques et notamment des bactéries et champignons tels Aspergillus fumigatus qui lui peut être une vraie menace pour le patient immunodéprimé.

Pour conclure, un mot sur le tétanos. Il est causé par une bactérie anaérobie, Clostridium tetani, qui se développe dans le fumier et qui produit une toxine causant une maladie du système nerveux central en général mortelle. La manipulation de fumier de cheval particulièrement dangereuse en cas de plaie (notez que ce risque existe aussi pour ceux qui aiment le jardinage et qui taillent leurs rosiers). Dans nos contrées, tout le monde est en principe vacciné contre le tétanos. Il faut donc s’assurer que le nécessaire a été fait en sachant que les vaccins sont moins immunogéniques après la greffe. Pour les passionnés de l’équitation il est donc préférable de se remettre en ordre pendant le temps d’attente de greffe.

Voilà, pas de vie sans risque ! J’aimerai cependant vous faire part de notre expérience sur le plan pratique. Nous avons au moins 5 patients atteints de mucoviscidose qui sont greffés et qui sont passionnés de chevaux dont un patient qui est maréchal ferrant et qui a repris son activité plein temps après la greffe. A ce jour, il n’y a eu aucun incident d’aucune sorte. Donc, je vous ai énuméré tous les risques possibles ; ceci étant avec un peu de précautions d’hygiène le risque de véritable attraper quelque chose de dangereux me semble assez faible.

Bien à vous
Christiane Knoop

06.05.2013

La réponse est proposée par: Pr Christiane Knoop

Voir aussi :
ecorn-cf.eu/index.php?id=65&L=8&tx_expertadvice_pi1[showitem]=94&tx_expertadvice_pi1[search]=horse

ecorn-cf.eu/index.php?id=65&L=8&tx_expertadvice_pi1[showitem]=1508&tx_expertadvice_pi1[search]=horse