Eradikation von Pseudomonas - neue Therapie

Frage

Guten Tag,

ich bekam nach 1 JAhr wieder PS, sonst habe ich nur Staphylokokus.
Mein Arzt hat uber neue Therapie bei der Eradikation von PS gelesen, ich mochte wissen ob sie auch damit Erfolg habe.
Ich bekomme 500mg Ciprofloxacin in Tablettformel, Azithromycin Tablettformel und Tobi - inhalieren fur 3 Wochen. Vorher nahm ich nie Azithromycin - markolid ATB dazu.
Hat diese Therapie Erfolg?
Vielen Dank fur Ihre Antwort

Antwort

Sehr geehrte/r Fragesteller/in
Herzlicher Dank für Ihre äusserst spannende Frage. In der Tat gibt es aktuell verschiedene Schemen, welche zur Eradikation bei Pseudomonas zur Anwendung kommen. Diese Schemas sind sehr „Zenterspezifisch“. Das bis anhin am besten wirksame Schema ist das Dänische Schema, welches mit Colistin 2x1-2Mio Einheiten und Ciprofloxacin während 3 Wochen bis aktuell eher 3 Monate anwendet.

Aktuell ist eine grössere Studie erschienen (Elite-Studie), welche Tobi 2xtgl während einem resp. zwei Monaten verglichen hat (ohne zusätzlich Therpie wie Ciprofloxacin): ca. 2/3 der Patienten waren gut 2 Jahre nach diesem Schema (ein oder zwei Monate Tobi-Inhalation) Pseudomonas frei, wobei es keinen Unterschied machte, ob jetzt ein Monat oder zwei Monate Tobi inhaliert wurde. Allerdings wurden in dieser Studie nur wenig Erwachsene eingeschlossen. In wieweit sich Eradikationsschemen von Kindern auf Erwachsene übernehmen lassen, ist unklar. Wir in Zürich habe aus rein persönlicher Erfahrung ebenfalls ein Schema mit Azithromycin gewählt: Mindestens 6 Monate Inhalation mit Colistin im monatlichen Wechsel mit Tobi und 6 Wochen Ciprofloxacin mit Fortsetzung bis 3 Monate, falls Pseudomonas weiterhin positiv und Azithromycin. Diese Schema begründet darauf, dass unsere Patienten eben alle bereits Erwachsen sind und in der Regel asugeprägte Bronchiektasen haben und somit der Erfolg der Eradikation per se geringer ist. Mit diesem Schema, haben wir recht gute Erfolge bezüglich Eradikation der Pseudomonas, aber wie erwähnt, gibt es aktuell nur das ELITE-Schema (Tobi 2x300mg während einem Monat), welches wirklich streng wissenschaftlich gezeigt hat, dass sich so bei 2/3 der Patienten auch 2 Jahre später keine Pseudmonas nachweisen lässt. Es ist also durchaus möglich, dass die zusätzliche Gabe von Azithromycin nicht hilft, den Erfolg der Eradikation zu verbessern.

Mit freundlichem Grüssen
Dr.med. Markus Hofer
Adulte CF-Sprechstunde
UniviersitätsSpital Zürich

08.02.2010

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Markus Hofer