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2 CF Kinder in einer Schulklasse

Frage
Hallo,
unser Sohn ( 7. Jahre ) ist zusammen mit einem CF-Mädchen in einer Schulklasse. Sozial finden wir das ausgesprochen gut. Jetzt hat sich der Zustand verschlechtert ( Transplantation steht an). Seit 4 Wochen ist sie Pseudomonas pos. . Eine AB-Therapie war erfolglos . Wir wissen seit 2 Tagen von dieser Diagnose. Welche Maßnahmen ( z.B.Hygiene ) ist ratsam.
Unser Sohn hat kaum Lungenprobleme. Ist auch bei gutem Zustand der Lunge mit einer Ansteckung zu rechnen?
Vielen Dank für die Beantwortung.

Herzliche Grüße
Antwort
Liebe/r Fragende/r,

Sie haben ein Kind mit Mukoviszidose und in derselben Klasse ist ein weiteres Kind mit Mukoviszidose. Das kommt sicherlich selten vor. Vor vielen Jahren wurden sogar Sommerkamps durchgeführt, in denen die Mukoviszidose-Kinder zusammen ihre Ferien verbracht haben. Leider hat sich gezeigt, dass es durch Kontakt der Kinder zu Übertragungen der verschiedenen Erreger gekommen ist. Mit Hilfe moderner Verfahren konnte gezeigt werden, dass es sich tatsächlich um eine Übertragung von einem Kind zum anderen und nicht um einen Nachweis eines neuen Erregers, wie z.B. Pseudomonas aeruginosa, gehandelt hat. Daher kann das Risiko einer Besiedlung auch bei recht guter Lungenfunktion nicht ausgeschlossen werden.

(Daten von Hoiby et al beziffern das Risiko einer Kreuzinfektion des Pseudomonas-freien Patienten mit 1% pro Tag). Weiterhin kann in dem Alter die Vermeidung eines direkten oder nahen Kontkates der Kinder sowie die Einhaltung strenger Hygieneregeln (z.B. regelmäßige Händedesinfektion) nicht erwartet werden. Nicht zuletzt besteht ein erhötes Risiko für einen Patienten, der auf eine Lungentransplantation wartet, sich einen multiresistenten oder mukoiden Pseudomonas einzufangen. Daher kann nur empfohlen werden, diese beiden Kinder in verschiedene Klassen aufzuteilen und zu trennen, um das Risiko einer Kreuzinfektion zu senken. Es gab schon einmal eine Frage zu 2 Kindern mit CF, die "nur" in dieselbe Schule, nicht in dieselbe Klasse gingen (siehe bitte diese Frage und Antwort unten im Feld für öffentliche Kommentare). Selbst wenn die Kinder nicht denselben Klassenraum teilen, kann das Risiko einer Kreuzinfektion nicht völlig ausgeschlossen werden, selbst wenn es sehr klein ist. Daher gab es in diesem Fall keine klare "richtig" oder "falsch" Antwort bezgl. der Entscheidung, ob beide Kinder diesselbe Schule besuchen können. Die Entscheidung hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab (bitte lesen Sie dazu die Antwort zu der alten Frage).

Es wäre zu empfehlen, monatliche Abstriche / Sputum-Untersuchungen zu machen, um rasch auf eine mögliche Besiedelung mit Pseudomonas reagieren zu können.

Mit freundlichen Grüßen
Barbara Kahl zusammen mit Prof. Hebestreit and Prof. Tümmler
19.02.2010
Die Antwort wurde erstellt von: Prof. Dr. Barbara C. Kahl
26.04.2010: Im Rahmen unserer Qualitätssicherung wurden die letzten Absätze (ab: "(Daten von Hoiby...") ergänzt.