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Darmproblematik bei CF

Frage
Welche Möglichkeiten und Erfahrungen der
Untersuchung und Diagnostik bestehen bei
wiederholten Bauchkoliken und vermuteter
Darm-Verstopfung- verengung-
bis hin zu fast Darmverschluss-
bei CF-Patienten?

Es wird sehr viel geforcht und berichtet über die Lungenproblematik,
welche kompetenten Ansprechpartner
für die Darmproblematik gibt es in BW,
Raum FR , KA , HD ?

Ist es nicht sinnvoll, in regelmäßigen Abständen
eine Darmspiegelung
bei Erw-Cf-Patieneten durchzuführen?

Vielen dank für Ihren Rat

Mit freundlichen Grüßen

Antwort
Hallo,
Sie berichten, dass es bei Ihnen immer wieder zu Darmverstopfung bis zum drohenden Darmverschluss kommt und fragen an, welche Diagnostik sinnvoll sein.
Die Ursachen für von Ihnen geschilderten Probleme können sehr vielseitig sein. Manche Cf-Patienten hatten als Neugeborene einen so genannten Meconium-Ileus. Bedingt durch die dann notwendigen Operationen in der Neugeborenenzeit kann es in der Folge zu Transportproblemen des Darmes kommen. In diesem Fall wäre eine Röntgenuntersuchung des Darmes sinnvoll.
Weit häufiger kommt es in Laufe der Jahre bei Cf-Patienten immer wieder einmal zu einem Stuhlverhalt. Oft findet man bei der körperlichen Untersuchung eine Kotansammlung im Übergangsbereich von Dünndarm auf Dickdarm. Dieses Phenomen wird als "Distales intestinales Obstruktionssyndrom " bezeichnet. Die Ursachen für diesen Stuhlverhalt können vielseitig sein. Meist ist eine unausgewogene Pankreasenzymdosierung (zu viel ist ebenso schlecht wie zu wenig) als Auslöser zu nennen. Ungenügende Flüssigkeitsaufnahme ist als weiterer verursachender Grund zu nennen. Zur Abklärung dieser Frage ist neben der gründlichen körperlichen Untersuchung auch eine Ultraschalluntersuchung des Darmes sinnvoll. Zur Behandlung des Problems sind Darmspülungen von oral und über den Dickdarm notwendig. Oral werden größere Trinkmengen von "Macrogol"-Lösungen angewandt und von rectal mit Kochsalzlösungen versetzt mit Acetylcystein gespült. Vorbeugend ist für die Zukunft auf eine möglichst exate Enzymtherapie bei gleichzeitig reichlicher Flüssigkeitszufuhr zu achten.
Selten kann auch einmal eine Darmentzündung zu einer Darmverschluss-Problematik führen. Um dies zu klären sind entsprechende Blutuntersuchungen und gegebenenfalls auch eine Darmspiegelung sinnvoll.
Regelmäßige Darmspiegelungen sind andererseits bei Cf allgemein nicht sinnvoll.

Sie fragten weiterhin nach erfahrenen Cf-Ärzten, die sich mit Darmproblemen auskennen und in süddeutschen Raum tätig sind.
Hier sind folgende Namen zu nennen:
Prof. Dr. Dockter-Universitätskinderklinik Homburg/Saar
Prof. Dr. Heino Skopnik, Städtische Kliniken Ludwigshafen
Dr. Greiner, Universitätskinderklinik-Freiburg
Dr. Sommerburg, Universitätskinderklinik-Heidelberg
Prof. Dr. Martin Stern, Universitätskinderklinik-Tübingen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

02.04.2010
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt