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Kreon notwendig?

Frage
Guten Tag, unsere Tochter (18 Monate) hat die Mutation F508 (homozygot). Es ist so, dass ich ihr das Kreon für Kinder nach Gefühl gebe, normalerweise erfolgt ja die genaue Kreonberechnung für jedes fetthaltige Essen, aber das ist bei ihr nicht nötig, da sie mit sehr wenig Kreon auskommt. Wenn ich merke der Stuhl ist eher hart (es kommen kleine harte Kügelchen raus), dann verzichte ich bei der nächsten fetthaltigen Mahlzeit sogar auf Kreon. Nun meine Frage: wie kann das sein? Der Elastasewert lag bei ihr vergangenes Jahr bei 7. Das bedeutet doch, dass die Bauchspeicheldrüse so gut wie nicht arbeitet, oder? Und ist es zulässig, dass ich hin und wieder kein Kreon gebe? Durchfall hat sie nie. Hat die verminderte Kreongabe einen Einfluss auf das Wachstum? Sie ist eher klein für ihr Alter, 73 cm mit 17 Monaten (Längensollgewicht 101 %). Jedoch muß ich hinzufügen, dass wir als Eltern auch nur um die 1,70 m groß sind. Im Nov. wird die Ambulanz jedoch die Wachstumshormone bei ihr untersuchen.
Vielen Dank und schöne Grüße,

A.
Antwort
Hallo,
Sie fragen nach, ob bei Ihrer 18-Monate alten Tochter, bei der eine Pankreasinsuffizienz nachgewiesen ist, dringend regelmäßig Pankreasenzyme gegeben werden müssen obwohl die Stühle Ihnen normal erscheinen und der Stuhl z.T. sogar recht fest sei. Das Körpergewicht liege bei 101% des Längensollgewichtes aber es sei eine Untersuchung des Wachstumshormon geplant weil Ihre Tochter sehr klein sei.
Zu Ihrer Problematik ist zu sagen, dass die Stuhlbeschaffenheit eines Mukoviszidose-Kindes trotz ungenügender Ezymdosierung sehr unterschiedlich sein kann. Es gibt in dieser Situation zum Teil typische Fettstühle zum Teil aber auch normal aussehende Stühle bis hin zur Obstipation. Es wäre initial sehr wichtig eine Untersuchung der Stuhlfettausscheidung im 3x-24-Stunden-Stuhl Ihres Kindes bei gleichzeitiger Protokollierung der Nahrungsaufnahme und der Enzymdosierung durchzuführen damit Sie mehr Sicherheit in der Bewertung des Enzymbedarfes Ihres Kindes erlangen. Ausgehend von diesem Ergebnis muss Ihnen dann von den Ärzten des Cf-Zentrums in Zusammenarbeit mit einer Diätassistentin ausführlich eine ganz genaue Dosierungsanleitung gegeben werden.
Bei einer ungenügenden Enzymdosierung und einer hieraus resultierenden erhöhten Fettausscheidung des Stuhlganges kommt es einerseits natürlich zu einem unnötigen Energieverlust bei ihrem Kind. Die erhöhte Stuhlfettausscheidung führt andererseits aber zum Beispiel auch zu einem schleichenden Verlust an Gallensäuren im Körper mit dem Risiko einer Leberschädigung. Ob die fraglich verlangsamte Wachstumsentwicklung durch eine ungenügende Enzymdosierung bedingt ist, muss abgewartet werden.
Ganz generell gilt für Mukoviszidose-Patienten, dass der Enzymbedarf im Einzelfall über die Stuhlfettausscheidung bestimmt werden muss. Eine Stuhlkosmetik über eine Manipulation des Enzymdosierung ist nicht erlaubt. Bei einer Neigung zur Obstipation müssen ernährungstherapeutische Maßnahmen in Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzten ergriffen werden.
Wir hoffen , dass Sie über den vorgeschlagenen Weg zum Wohle Ihres kindes mehr Sicherheit in der frage der Enzymdosierung finden.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt
21.06.2010
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt