Behandlung bei Pseudonomas-Besiedelung

Frage

Hallo!

Ich bin 20 Jahre, m, CF, bisher leichter Verlauf. Neben Stapphylakokkus areus wurde nun ein Pseudonomas-Keim festgestellt. Wie sind die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten? Ist man nun dauerhaft anfällig für Pseudonomas, falls man den Keim mit Antibiotika-Therapie und Tobi beseitigen kann?
Lufu-Werte im Normbereich.

Für Ihre Antwort danke ich Ihnen!
Viele Grüße

Antwort

Hallo,
Sehr geehrter Fragesteller,

Pseudomonas aeruginosa (PA) kommt bei über 80% aller erwachsenen CF-Patienten in den Atemwege vor. Nach dem Erstnachweis sollte immer ein Eradikationsversuch (Versuch den Keim wieder aus den Atemwegen dauerhaft zu entfernen) vorgenommen werden. In den meisten Fällen gelingt nur eine vorübergehende Eradikation, so dass nach einiger Zeit sich der Keim erneut in den Bronchien zeigt. Trotzdem sollte in jedem Fall eines bestätigten PA-Neunachweises eine Behandlung vorgenommen werden. Empfohlen wird so eine Behandlung zeitnah an den PA-Nachweis vorzunehmen. Ebenfalls empfehlt sich eine PA-Antikörper-Bestimmung in einer Blutuntersuchung vorzunehmen.
Bei einem PA-Neunachweis gibt es mehrere Therapiewege abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Gesamtsituation:
- eine Möglichkeit besteht in der Anwendung einer inhalativen Antibiotika-Therapie mit z.B. Tobramycin (Präparate: Tobi®, Bramitob®), oder mit Colomycin (Präparate: Colistin®, Promyxin®)
- eine zweite Möglichkeit besteht in der Durchführung einer zweiwöchigen intravenösen PA-wirksamen antibiotischen Therapie mit einer Antibiotikakombination bestehend aus meistens zwei Antibiotika
- eine weitere Therapieoption ist die Durchführung einer Eradikationstherapie gemäß den dänischen Empfehlungen nach Prof. Hoiby als Kombination zweier PA-wirksamen Antibiotika, dem oralen Antibiotikum Ciprofloxacin (in Tablettenform) plus inhalativ Colomycin als zweites Antibiotikum.
Wie Sie sehen bestätigt sich auch hier das Sprichwort, dass „viele Wege nach Rom führen “. Wichtig ist, dass man für Sie den bestmöglichen, das heißt den für Sie aussichtserfolgreichsten wählt.
Welcher Weg für Sie tatsächlich der beste ist wie auch die praktische Umsetzung der Therapie sollten Sie mit Ihrem CF-Arzt besprechen.

Mit freundlichen Grüßen
Ihre
Dr. Christina Smaczny

24.08.2010

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. med. Christina Smaczny