Muskelschmerzen durch Cotrimoxazol?

Frage

Liebes Expertenteam,

bei mir (CF, 24) wurde vor kurzem das Dauer-Antibiotikum von Azithromycin auf Cotrimoxazol (3x täglich 960 mg) umgestellt.

Seit dem vierten Tag nach der Umstellung habe ich beim Joggen plötzlich erhebliche Muskelschmerzen. Der Schmerz zieht sich bei jedem Schritt bzw. jeder Bewegung des Fußes vom Fußrücken bis zum Schienbein hoch und ist spätestens nach 2 km so unerträglich, dass ich nicht mehr weiterlaufen kann. In den ersten Minuten nach dem Stehenbleiben bin ich kaum in der Lage, die Füße auf und ab zu bewegen, nach einer Ruhepause von ein paar Minuten ist dann alles wieder normal. Laufe ich weiter, fängt es direkt wieder an. Es fühlt sich an, als wären die Muskeln mit Klebstoff zusammengeklebt und ich müsste sie bei jedem neuen Schritt wieder auseinanderreißen. Die Schmerzen treten ausschließlich beim Joggen und nicht im Alltag auf.

An Untrainiertheit der Muskeln kann es nicht liegen, da ich vor der Antibiotika-Umstellung bereits längere Strecken ohne derartige Probleme gelaufen bin. Ich habe auch schon probiert, die betreffenden Muskeln vorher zu dehnen, aber das hat keinen Effekt.

Als einzige Erklärung fällt mir das Cotrimoxazol ein, denn dort steht in der Packungsbeilage, dass es sehr selten Muskelschmerzen auslösen kann. Kann das daher kommen? Ist es schädlich, wenn ich trotzdem jogge - zumindest die 2 km bis die Schmerzen zu stark werden? Kann man etwas dagegen machen oder hilft nur ein Wechsel des Antibiotikums? Das Laufen möchte ich wegen des guten Trainings für die Lunge ungern aufgeben.

Vielen Dank im Voraus.
S.

Antwort

Sehr geehrte/r FragestellerIn,

Herzlicher Dank für diese spannende Frage.
In der Tat ist es so, dass Co-Trimoxazol in selten Fällen Muskelschmerzen und zum Teil sogar zu einer Entzündung der Muskulatur führen kann. Ich würde Ihnen somit umbedingt vorschlagen, dass Sie diese Therapie pausieren und bis zum vollständigen Verschwinden der Schmerzen eher zurückhaltend mit sportlicher Betätigung sind.
Natürlich sollten Sie dies auch umbedingt mit Ihren Aerzten besprechen, auch um eine alternative Antibioktikatherapie zu besprechen. Eventuell haben Sie auch noch andere Medikamente, welche in Kombination mit dem Cotrimoxazol zu diesen Beschwerden führen.

Mit herzlichem Gruss
Dr. med. M. Hofer
Adulte CF-Sprechstunde
UniversitätsSpital Zürich

07.12.2011

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Markus Hofer