pseudomonas putida

Frage

Liebes Expertenteam,

Ich habe eine Frage wegen eines Keimes.

Ich bin CF like desease; allergische ABPA, mittlerweile höhergradig deformierender Bronchitis mit rez. Sekretverlagerungen. Einmaliger Nachweis

Von M. interzellulare 2005. Wiederholter Nachweis Alcaligenes xylodoxidans/ Sarratia

Antibiose sehr selten, da CRP niedrig, aber Lungenverlust,

Kulturen der letzten Zeiten:

Aspergillus fumigatus nicht behandlungswüdig, da angeblich die anderen Parameter dies nicht erfordern.

Klebsiella pneumoniae geringe Keimzahl

Pseudomonas putida hohe Keimzahl

Candida albicans geringe Keimzahl

„Pseudomonas“ ist wohl bei allen Patienten Schreckwort, aber dieser wäre ungefährlich! Nur ich habe ständig so viel Eiter, dass ich mit Abhusten nicht nachkomme. Außerdem einen Keim in der Blase, der nur noch – und nur kurzfristig - auf orale Cyklosporide reagiert.(trotz OP ständig Keim, Mikrohämaturie, Inkontinenz und. Der Urologe empfiehlt 2 weitere OPs!)

Dazu habe ich einige Beschwerden (72 Jahre), die die Behandlung nicht vereinfachen: arterielle Hyperthonie, Coxarthrose rechts, Hüftkopfnekrose (wegen der Lunge soll zunächst nicht operiert werden); Schlafstörungen, dir mich sehr belasten.



Ist dieser genannte Keim wirklich nicht behandlungswürdig? Ich wüsste gern mehr darüber

Danke für Ihre Mühe. Und für Sie ein gutes Jahr 2012.

[Name wurde entfernt]

Antwort

Sehr geehrte Fragerin,

Herzlicher Dank für diese äusserst interessante und leider auch nicht so einfach zu beantwortende Frage. Beim Lesen Ihrer Schilderungen stellen sich bei mir verschiedenen Fragen. Sie scheinen immer wieder an verschiedenen, nicht „typischen“ Keimen zu leiden, welche auch verschiedenen Organe zu betreffen scheinen und somit ist mir nicht ganz klar, was dies Diagnose „CF-like“disease bedeutet, resp. was für andere Krankheiten man bereits bei diesem sogenannten Systemleiden gesucht hat. Hat man z.B. einen Immunglobulinmangel gesucht (comman variable immunodeficiency syndrom), einen Alpha-1-AT-Mangel, usw. Haben Sie irgendwelche spezielle Hobbies, dass Sie sich mit diesen eigentlich typischen Umweltkeimen infizieren (z.B. im Zusammenhang mit Wasser). Es stellt sich auch die Frage, ob es nicht sinnvoll ist, selbst bei einem „normalen“ CRP einmal eine Antibiotische Therapie zu machen (da Sie ja Symptome haben und soweit ich verstehe, sich die Lunge auch verschlechtert). Dies sind alles Fragen, welche so, via Internet nicht beantworten lassen.
Bezüglich Ihrer Frage der P. Putida: nun, dieser Keim ist ebenfalls ein Umweltkeim und in der Regel sogenannt apathogen, d.h. er macht nicht krank. Es gibt aber durchaus Fälle in der Literatur, die vor allem bei Neugeborenen aber auch bei älteren Pateinten eine Relevanz des Keimes, i.B. in Bezug auf die Lunge zeigten. Ich würde also durchaus vorschlagen, diesen Keim einmal resistenzgerecht mit einer 2er-Therapie (wie dies sonst bei der typischen Pseudomonas aeruginoase üblich ist) zu behandeln.
Ich hoffe, ich konnte Ihnen so etwas weiterhelfen und grüsse Sie ganz herzlich

Dr.med. Markus Hofer
Oberarzt, adulte CF-Sprechstunde und Seltene Lungenkrankheiten
UniversitätsSpital Zürich

23.01.2012

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Markus Hofer