Verfälschung des Schweißtests möglich?

Frage

Guten Tag!

Ist es möglich, dass der NaCl-Wert beim Schweißtest durch 1.Kortison, bzw. 2. Ernährung (viele Salzstengel) verfälscht wird. Der Wert war bei unserem ersten Test bei 62 mmol/l NaCl-Anteil. Grenzwert laut Krankenhaus 60-80mmol/l.

Unser Sohn inhaliert seit 4 Wochen Kortisonhaltiges Spray. Außerdem wurde vor ca. 2 Wochen eine kortisonhaltige Salbe aufgetragen.

Antwort

Hallo,

Sie fragen an, ob Cortison gegeben als Inhalat über 4 Wochen und eine gleichzeitige Behandlung der Haut mit Cortison haltiger Salbe das Schweißtestergebnis bei ihrem Sohn verändern kann. Gleichzeitig fragen Sie ob die Aufnahme größerer Mengen an Salz bei Verzehr von Salzstangen das Ergebnis verfälschen kann . Bei Ihrem Sohn wurde Wert von 62 mmol/l für Natrium gemessen.
Zum möglichen Einfluss von Cortison auf das Ergebnis des Schweißtests ist zu sagen, dass Cortison in hoher Dosierung verabreicht, das Ergebnis des Schweißtests in der Form verändern kann, dass es zu einer leichten Absenkung des Ergebnisses kommt. Mit großer Sicherheit ist dies durch ein Cortison haltige Inhalationslösung auch in Kombination mit einer sachgerechten Anwendung einer Cortisonsalbe nicht zu erwarten. Eine mehrtägige Verabreichung von Cortison-Tabletten oder eine Cortison-Infusion kann dies bewirken.
Bei einem schweren Flüssigkeitsverlust ( Exsiccose ) der zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens der betroffenen Person führt, kann es zu falsch-positiven ( zu hohen ) Ergebnissen des Schweißtests kommen. Dies ist in der Regel nicht zu erreichen, wenn man regelmäßig Salzstangen nascht und sich dabei wohl fühlt. Die Nieren können den Salzhaushalt ihres Sohnes bei dem erhöhten Angebot an Salz gut stabilisieren durch eine erhöhte Salzausscheidung.

Was die Durchführung des Schweißtestes betrifft, so ist es wichtig, dass der Test an einem erfahrenen Zentrum durchgeführt wird, welches die sogenannte "Pilocarpin-Ionotophorese" benutzt, um die Konzentration von Chlorid im Schweiß zu messen. Nur wenn diese standardisierte Methode benutzt wird, sind die Werte geeignet, eine CF auszuschließen oder zu diagnostizieren; dann gelten die folgenden Grenzwerte: unter 40mmol/l Chlorid-Konzentration im Schweiß: negativ, 40-59mmol/l: grenzwertig, gleich oder über 60 mmol/l: pathologisch.
Aus Ihrer Frage kann man nicht sicher sein, dass der Test gemäß diesen Richtlinien durchgeführt wurde, da Sie nur die Natriumchlorid-Konzentration erwähnen und einen anderen Grenzwert. Daher sollten Sie zuerst einen weiteren Test durchführen lassen, der diesen Standards genügt, mit wiederholter Messung an beiden Armen. Falls das Ergebnis grenzwertig oder positiv ist, sollten weitere Test durchgeführt werden, die Sie mit Ihren behandelden CF-Ärzten im CF-Zentrum besprechen sollten.

Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

19.07.2012

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt

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16.08.2012:
Der letzte Absatz, der mit "Was die Durchführung des Schweißtestes betrifft (...)" beginnt, wurde in Rücksprache mit Dr. Posselt durch Dr. d'Alquen erweitert. A. Pfalz