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Tonen in der Kita bei CF erlaubt?

Frage
Guten Tag,

im Kindergarten unserer Tochter (3 Jahre mit CF) wird eine Tonecke eingerichtet, in der die Kinder selbständig mit Ton arbeiten können. Da Ton ja immer feucht gehalten werden muß überlege ich nun ob das für unsere Tochter geeignet ist.
Sehen Sie da Bedenken bzgl. der Keimbildung, inbesondere dem PA?

Vielen Dank.

Antwort
Liebe Mutter oder Vater einer CF-Patientin,

tatsächlich ist Feuchtigkeit und Pseudomonas ein belastendes Problem für die Familien. Die Kindergartensituation kann diese Problematik nicht entschärfen. Ratschläge gibt es viele. Wenige tragen zur Beruhigung bei. Leider! Mit dieser Pseudomonas-Thematik stehen Sie nicht alleine da. Deshalb versuche ich Folgendes zur Entlastung vorzutragen:

* Der Wasserkeim ist überall nachweisbar, aber bei einige Stichproben - wenn ein Kind in die Klobürste gebissen hat oder wenn eine Probe aus der dem Regenwasser der Regentonne / Swimmingpool vorgenommen wurde – habe ich niemals Pseudomonaskeime gefunden. Der Keim muss also zwangsläufig nicht überall gefunden werden.
Natürlich kann der Kindergarten ihnen nicht eine Pseudomonaskeimfreiheit garantieren. Aber das können ihnen weder die Schule, der Sportverein und auch die Eltern der besten Freundin ihrer Tochter nicht garantieren. Hier beginnt das Risiko "Leben" mit dem jeder anders umgeht. Wie groß das Risiko ist untern den von Ihnen geschilderten Aktivitäten im Kindergarten mit Pseudomonaskeimen in Kontakt zu kommen, kann ihnen niemand beantworten. Weder beim Hantieren mit Ton noch mit Knetmasse gibt es eine Sicherheit. Deshalb muss hier zwischen "normalem Leben" und durch Angst bedingte Einschränkung der Lebensqualität individuell abgewogen werden. Um sicher zu gehen, könnte zum Beispiel bei Kindergartenkindern häufiger ein Rachenabstrich auf Pseudomonaskeime durchgeführt werden. Ohne Resistenzbestimmung ist die Untersuchung auch nicht sehr teuer.Wenn eine Pseudomonasbesiedelung früh erkannt wird, dann ist eine Eradikation klar im Bereich des Möglichen!

*Noch 2007 wurde in Europa und den USA eine Pseudomonasbesiedelung bei Kleinkindern mit >30% angegeben. Aktuell lag 2010 der Nachweis bei unter 20%. In großen CF-Ambulanzen liegt die Nachweisgrenze für diese Altersgruppezurzeit etwa bei 10%.

Die Gefahr wird geringer, weil besser aufgepasst wird.

Meines Ermessens sollten die Eltern und Kinder im Kindergarten vor dem Arbeiten mit Ton und Knetmasse nicht so viel Angst haben, wenn eine sorgfältige und häufigere mikrobiologische Kontrolle in der Praxis beim Kinderarzt und in den CF-Ambulanzen gewährleistet ist.

In ähnlicher Weise haben sich Dr. E. Rietschel (2008) und Dr. M. Hofer (2010) im Expertenrat geäußert.

Mit freundlichen Grüßen
Dr. Hans-Eberhard Heuer
18.10.2012
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Hans-Eberhard Heuer