Ursache des Hustens?

Frage

Ursache des Hustens??

Liebes Experten-Team,

mein Sohn,(CF) 4Jahre/1,07m/16,5kg ,
mit bisher sehr leichter Verlaufsform, hustet in infektfreien Zeiten sehr selten.
Lediglich bei starker, körperlicher Betätigung, gelegentlich nach der Inhalation.
Hinzugekommen ist schon seit längerem ein kurz andauernder Husten (trockener Reizhusten), der ca.1 Stunde nach dem zu Bettgehen erfolgt.
Die Cf-Ambulanz hat uns daher "Antra-Mups" 20mg verordnet. Verdacht auf Reflux.
Eine Untersuchung mit der Sonde wurde nicht durchgeführt.
Nach ca. 6 Wochen war das Problem behoben. Wir haben das Medikament wieder abgesetzt und waren ca 2 Monate "hustenfrei".
Der Husten ist aktuell wieder da.
Für mich stellt sich die Frage:
Könnte es von der Inhalation sein, ist es normal und haben andere Cf-Kinder ähnliche Symptome?
Oder ist es vielleicht doch ein Reflux?
( mein Sohn hat bis auf diesen Husten nach dem einschlafen jedoch nicht die typischen Reflux-Symptome).

Herzlichen Dank,für Ihre Antwort

Antwort

Hallo,
Sie berichten, dass bei Ihrem 4-jährigen Sohn, der an Cf leidet bisher eine sehr leichte Verlaufsform beobachtet wurde. Er huste in infektfreien Zeiten kaum. Es wurde dann plötzlich eine Neigung zu nächtlichem trockenem Husten ca. 1 Stunde nach dem Zubettgehen beobachtet. Unter Verdacht auf einen gastrooesophagealen Reflux wurde Ihr Sohn mit Antra -Mups ( 20 mg) behandelt und die Hustenneigung verschwand nach ca. 6 Wochen. Nach Absetzen von Antra war Ihr Sohn noch 2 Monate hustenfrei. Jetzt hat er wieder mit dem Husten begonnen und Sie fragen sich ob er tatsächlich einen Reflux hat oder ob andere Gründe ; z.B. Reaktion auf Inhalation eine Rolle spielen könnten.
Die Tatsache, dass der Husten bei Ihrem Sohn unter der Antra-Behandlung aufhörte, könnte zwar für das Vorliegen eines Refluxes sprechen, beweist dies jedoch nicht. Auf verschiedene Inhalations-Medikamente reagieren CF-Patienten zeitweilig mit einem Reizhusten. Meist tritt dieser Reizhusten jedoch frühzeitig und nicht erst 1 Stunde nach der Inhalation ein. Sie berichten, dass Ihr Sohn inhaliere. Der Name des Medikamentes und die Anzahl der Inhalationen wäre hier wichtig zu wissen. Falls Ihr Sohn morgens und abends inhaliert, dann sollte auch morgens nach der Inhalation ein Reizhusten erwartet werden, wenn ein Zusammenhang zwischen dem Reizhusten und der Inhalation bestehen sollte. Auch sollte dann unter der Antra-Gabe der Husten nicht verschwunden sein. Insgesamt wird nicht selten ein Hustenreiz bei CF-Kindern kurz nach dem Zubettgehen beobachtet. Dies ist dann meist bedingt durch Sekret, das den Kindern vom Nasenraum an der Rachenwand herunter läuft, wenn sie eine liegende Position einnehmen. Dies geschieht aber eigentlich nur dann, wenn vermehrtes Nasensekret vorhanden ist, also wenn ein leichter Schnupfen besteht.
Da es sich also tatsächlich um einen Reflux handeln könnte, und die Abklärung eines solchen Befundes bei CF sehr wichtig ist, möchte ich vorschlagen, dass Sie bei Ihrem Sohn eine 24-Stunden-Ösophagus-PH-Metrie durchführen lassen, um Klarheit zu schaffen. Dies ist wichtig, denn bei einer Refluxkrankheit kann es zu Aspirationen in die Lunge kommen, die den Krankheitsverlauf der CF deutlich negativ beeinträchtigen könnten.

Wir wünschen Ihnen und ihrem Sohn alles Gute.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

02.11.2012

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt