Candida albicans und Aspergillus

Frage

Guten Tag,

ich wollte gern bei Ihnen anfragen, wie Sie den Befund unserer Tochter einschätzen.

Unsere Tochter ist knapp 5 Jahre alt. Im Alter von 4 Monaten wurde bei ihr CF diagnostiziert. Es geht ihr gut und wir werden in unserer CF-Ambulanz bestens versorgt.

Bisherige Rachenabstriche wiesen meist den Staph. aureus auf. Neu hinzu kam nun zum ersten Mal der Candida und der Aspergillus.

Unsere CF-Ambulanz schlägt erstmal keine Therapie diesbzgl. vor, da es ihr gut geht.

Wie sehen Sie das? Risiken?
Was können wir tun?
Würden Sie eine entsprechende Therapie vorschlagen?

Herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Antwort

Guten Tag,

Gut ist, dass es Ihrer Tochter klinisch gut geht! Da im Alter von 4 Monaten die CF diagnostiziert worden ist, wird sie schon früh einen Staphylokokkus aureus auf der Bronchialschleimhaut gehabt haben. Sie wird also schon viele antibiotische Zyklen bekommen haben, vielleicht steht sie auch jetzt unter einer antibiotischen Medizin.
Wenn jetzt Hefepilze (Candida albicans) und auch Schimmelpilze (Aspergillus fumigatus) im Rachenabstrich gefunden werden, ist das meist ein geringer Keimbefund, ohne, dass die Tochter dadurch im Wesentlichen beeinträchtigt ist. Hefepilze und Schimmelpilze sind häufig die Folge einer längerdauernden Antibiose, die aber sicher auch sein muss. Das Gleichgewicht zwischen Bakterien- und Pilzwachstum auf der Schleimhaut ist dann gestört. Bakterien und Pilze gehören in unsere Mund-und Rachenflora.
Sicher gestellt sollte allerdings sein, dass keine Blumenbänke im Kinderzimmer stehen, dass auch die Wohnung oder das Haus nicht mit Topfblumen vollgestellt ist. Natürlich müssen die Wände trocken sein, auch die Badestube und der Keller.
Das setze ich einmal voraus.
Eine gezielte Behandlung gegen die Schimmel-und Hefepilze sind in keiner Weise angezeigt!
Es gibt bei diesem Befund keinen Handlungsbedarf.
Überprüfen sollte man aber die für die CF diskutierte allgemeine Hygiene.
Diese Pilzbefunde werden das Kind lange begleiten. Wenn einmal eine längere Phase keine Antibiotika gegeben werden müssen, dann werden auch vorübergehend diese Pilzbefunde auf der Schleimhaut verschwinden. Entscheiden ist immer: geht es dem Kind gut und hat es nicht vermehrte bronchiale Reaktionen? Und gibt es keine außergewöhnliche Besonderheiten im Röntgen-Thorax-Bild zu sehen? Also keine Therapie!

Dr. H.-E. Heuer

10.09.2014

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Hans-Eberhard Heuer