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Venenzugang

Frage
Hallo liebes Expertenteam,

hatte bei meiner letzten IV-Therapie größere Probleme mit den Venenzugängen; zum einen hielt die klassische Braunüle nur 2 Tage und störte immens; zum anderen ging das Punktieren mit dem Butterfly auch mehrmals schief...
Eigentlich sind meine Venen sehr gut und daher möchte ich noch keinen Port.
Die Alternative wäre eine halbzentralen Zugang, den ich schon einmal in Amrum hatte... leider weiß meine Ambulanz darüber nicht bescheid!
Ich hoffe, Ihr könnt mir darüber Genaueres sagen, damit ich das weitergeben kann.
Vielen Dank
Antwort
Hallo,

Sie fragten an, mit welchen Systemen sogenannte Einschwemmkatheter bei IV-Therapie angewandt werden, da bei Ihnen die Braunülen immer sehr kruzfristig gewechselt werden müssen.

Diese Katheter werden normalerweise in etwas ober- oder unterhalb der Armbeuge eingeführt, der Katheter wird dann vorgeschoben, bis die Spitze im Bereich des Oberarms kurz vor der Achselhöhle zu liegen kommt. Hier ist generell zu sagen, dass Patienten unterschiedlich empfindlich auf die Plazierung einer Braunüle reagieren. Gleichzeitig ist es aber auch sehr wichtig, dass beim Legen der Braunüle und beim späteren An- und Abstöpseln der IV-Medikamente höchste Sterilität beachtet werden muß, da durch Infektionen an der Braunüle Entzündunegn an der Vene entstehen können, die einen kurzfristigen Wechsel notwendig machen.

Weiterhin ist es wichtig, dass die Braunüle gut fixiert wird und mit einem Verlängerungsschlauch (Mini-Leitung der Fa. Oriplast - REF 126300 ) versehen ist, damit die Braunüle beim An- und Abstöpseln der Medikamente nicht bewegt wird.

Auch das spezielle Medikament, das über den Katheter gegeben wird, hat einen Einfluss auf die Haltbarkeit des Zugangs. Als sogenannter Einschwemmkatheter haben sich die Deltec-Katheter (Fa. Smith medical REF MXC 1020-2) bewährt. Bei der Benutzung solcher Katheter muß natürlich ebenso in strengster Form die Hygienen beachtet werden.

Generell ist zu sagen, dass die Haltbarkeit solcher Einschwemmkatheter unterschiedlich beurteilt wird: einige haben die Erfahrung gemacht, dass auf die Dauer gesehen in gleichem Maße Venen verloren gehen wie bei der Benutzung der Braunülen. Andere Quellen beschreiben, dass die Einschwemmkatheter länger halten als die peripheren Zugänge: bis zu 4 Wochen verglichen mit 48-72 Stunden Haltbarkeit der peripheren Zugänge. Auf jeden Fall muss beachtet werden, dass die Einschwemmkatheter ein Risiko für Thrombosen mit sich bringen, die ihre Anwendung widerum limitiert.

Wir wünschen Ihnen viel Erfolg bei der Wahl der für Sie richten Zugangsform.
Mit freundlichen Grüßen

Dr. H.-G. Posselt
22.07.2008
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt

20.11.2008: Nach unserer internen Qualitätssicherung wurden einige Informationen ergänzt.