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antibiotische behandlung unter chemotherapie

Frage
Guten Tag, wir betreuen einen jungen Erwachsenen, der Pseudomonas-besiedelt ist und nun aufgrund eines Hodenkarzinoms Chemotherapie erhält. Ist es jetzt sinnvoll während jedes Chemotherapieblocks eine intravenöse antibiotische Behanadlung durchzuführen? Aufgrund der Aplasie in der Folge erschiene mir das richtig.

Antwort
Hallo,
eine Pseudomonas-Besiedelung ist meines Erachtens keine generelle Indikation für eine intravenöse Antibiotika-Therapie bei Chemotherapie. Allerdings muss man sagen, dass es dazu wenig bis keine Daten gibt.
Empfehlenswert ist es, während dieser Zeit eine inhalative Antibiotika-Therapie mit Tobramycin oder Colistin konsequent durchzuführen und natürlich bei Anzeichen eines Infektes eine intravenöse Antibiotika Therapie rasch zu initiieren.
Aus den Studien, bei denen eine Immunsuppression und der Verlauf der Lungenbeteiligung bei CF untersucht wurde, wissen wir ja, dass eine Immunsuppression eigentlich für die Inflammation durch Keimbesiedelung für den Verlauf der Lungenfunktion sogar nützlich ist und nach wie vor ist man dabei, ein Medikament zu finden, dass ohne Nebenwirkungen die Inflammation in der Lunge bremst. Insofern hat eine Immunsuppression durch Chemotherapie eher keinen negativen Einfluss und wahrscheinlich reicht es aus, wenn man die Keime durch konsequente hochdosierte Inhalation (also 2x/d) der verfügbaren Antibiotika (evtl. nach Antibiogramm) im Griff hält.
Tatsächlich findet man einige Berichte (Sermet-Gaudelus I, Kessler R, Stoven V, et al. Dramatic improvement of cystic fibrosis during and after antitumourous chemotherapy: a report of three cases. Pediatr Pulmonol 1998;17:219–20. ;
S Eisen, H Painter, S Hyde, J Davies, and A Jaffe; Clinical improvement in cystic fibrosis following anti-tumourous chemotherapy. Arch Dis Child. 2004; 89: 1179–1180.), dass der klinische Verlauf der CF unter der anti-Tumor-Therapie gebessert wird, was mit einer Aktivierung alternmatovber Chloridkanäle unter der Chemotherapie erklärt wird.
Vielleicht mach das ja Mut.
Mit freundlichen Grüssen
Prof. Dr. Joachim Bargon
25.11.2008
Die Antwort wurde erstellt von: Prof. Dr. J. Bargon