Actinomyces odontolyticus

Frage

Guten Tag

Im abgehusteten Sputum wurde dieser Keim(Actinomyces odontolyticus) gefunden, der Rachenabstrich war frei davon.
Ist der Keim behandlungswürdig?

Herzlichen Dank

Antwort

Sehr geehrte(r) Fragesteller*in,
Aktinomyzeten (u.a. A. odontolyticus) gehören zur physiologischen Flora der oberen Atemwege. Ihr Nachweis aus respiratorischen Proben ist also nicht primär behanlungsbedürftig. Aktinomyzeten wachsen (fakultativ) anaerob und insgesamt relativ langsam, sodass ihr mikrobiologisch-kultureller Nachweis insgesamt nicht einfach gelingt. Der diskrepante Nachweis aus Sputum (positiv) und Rachenabstrich (negativ) kann somit verschiedene Ursachen haben. Mit speziellen, z.B. molekularen Methoden lassen sich Aktinomyzeten, zusammen mit anderen Anaerobiern, sogar relativ regelhaft aus CF-Sputen nachweisen. Bisher ist die Bedeutung von Anaerobiern für die CF-Lungenerkrankung und die Frage nach der Notwendigkeit bzw. dem Nutzen einer Therapie allgemein nicht geklärt. Die Indikation für eine Antibiotikatherapie ist im vorliegenden Fall nur in Zusammenschau verschiedener Faktoren zu beantworten (Keimmenge, sonstiges Keimspektrum, Verlauf der Lungenfunktion, Exazerbation, vorangegangene Therapien etc.). Aktinomyzeten sind i.d.R. relativ empfindlich gegenüber Antbiotika (z.B. β-Laktame), sodass Aktinomyzeten oft durch eine anti-pseudomonale oder anti-staphylokokken Therapie miterfasst werden. Den Befund sollten Sie mit dem behandelnden Arzt besprechen.

Mit freundlichen Grüßen
Michael Hogardt

30.04.2018

Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. med. Michael Hogardt