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Frage
Guten Tag liebes Experten-Team,

unsere beiden Töchter (9 Jahre und 2,5 Jahre) sind an CF erkrankt. Es geht ihnen bisher sehr gut und wir halten uns an alle Therapiemöglichkeiten. Zudem sind wir eng mit unserer CF-Ambulanz vernetzt.

Vor einer Woche hatte nun unsere kleine Tochter völlig spontan - beim Verrichten des Stuhlgangs auf dem Töpfchen - einen Analprolaps. Dieser konnte dann im Klinikum vom Arzt reponiert werden. Sie hatte keinerlei Schmerzen, lediglich das Gefühl "nicht fertig zu sein". Nach einer Nacht im KH und der Überwachung des nächsten Stuhlgangs, der völlig problemlos ablief, konnten wir nach Hause. Anmerkung: Wir waren im nächstgelegenen Krankenhaus auf der Kinderchirurgie - also nicht wirklich CF-spezialisiert. 2 Tage später erfolgte ein erneuter Prolaps, den wir selbst zu Hause manuell und steril reponieren konnten. Daraufhin hatte ich ein längeres Telefonat mit einem unserer CF-Ärzte: Fazit: durchaus CF-typisch laut Statistik, demnächst Termin in der Ambulanz und bis dahin überwachen und protokollieren. Bei Problemen im KH unserer CF-Ambulanz vorstellen und nicht auf der regulären Kinderchirurgie, da eine OP erstmal nicht erfolgen sollte! Soweit ok.

Meine Frage:
Was kann der Grund dafür sein? Schleim, entzündete Darminnenwand ... zu stark gedrückt?
Sie ist gut mit Kreon eingestellt und hatte bisher keinerlei Probleme mit der Verdauung unter Kreon. Bei beiden Vorfällen war der Stuhl eher flüssig bzw. breiig und es war wirklich mengenmäßig sehr viel. Mehr als gewöhnlich. Im Kindergarten kursierte zu dem Zeitpunkt ein Magen-Darm-Infekt, war mir zu dem Zeitpunkt leider nicht bekannt. Der Stuhlgang von ihr war für mich somit im Nachhinein quasi Durchfall. Sie hatte also überhaupt keine Art von zu hartem Stuhl bzw. Verstopfung.

Was tun, sollte dies weiterhin eintreten?

Herzlichen Dank für Ihre Meinung und schöne Grüße!
Antwort
Lieber Ratsuchender,
Natürlich kommt bei CF häufiger ein Analprolaps vor!
In diesem Fall , von Ihnen sehr gut beschrieben, ist die „Dyspepsie“ oder auch Malabsorption aufgrund des Darminfektes die Ursache für den Analprolaps.
Ggfs. Stuhl auf Ausnutzung / Fettausscheidung untersuchen und reichlich Enzyme geben! Bitte nochmals mit der Ernährungsberaterin überprüfen!
Der Analprolaps bei CF entsteht vor allen Dingen durch große fettreiche Stuhlmengen.
Ich bin sicher, dass nach dieser Episode wieder Normalität eintritt!
In meiner 35 j. CF-Praxis kannte ich keinen Analprolaps bei gut eingestellten CF-Kindern!

Herzliche Grüße
Hans-Eberhard Heuer
04.11.2018
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. Hans-Eberhard Heuer