Graubereich? Und nun?

Frage

Bei meiner 8jährigen Tochter wurde ein Schweisstest gemacht.
70mmol/l NaCl äquivalent
Lt. Arzt ist das Graubereich

Wie gross ist die Gefahr dass es Mukoviszidose ist?
Wann könnte ein Test falsch-positiv sein?

Antwort

Hallo,
Sie berichten, dass bei ihrer 8-jährigen Tochter ein Schweißtest durchgeführt wurde.
Der Test ergab einen Wert von 70 mmol/l für NaCl. Von den behandelnden Ärzten wurde Ihnen gesagt, der Wert liege im „Graubereich“.
Sie fragen an, wie hoch dass Risiko sei, dass bei ihrer Tochter eine Mukoviszidose –Erkrankung vorliegt und welche Bedingungen einen falsch positiven Wert verursachen könnten.
Zu nächst muss gesagt werden, dass ein Wert von 70 mmol/l für NaCl nicht mehr im sogenannten Graubereich liegt. Dieser Bereich ist für Werte von 30 -60 mmol/l festgelegt [Anmerkung Dr. d'Alquen: dies gilt, wenn es sich um die "echte Chloridbestimmung" im Schweiß handelt und nicht nur um eine Leitfähigkeitsmessung; bei der Leitfähigkeitsmessung, die nicht!! dem Standard-Schweitest entspricht, liegt der Graubereich zwischen 60-80mmol/l - es sollte aber immer ein Schweißtest mit Bestimmung der Chloridkonzentration an einem zertifizierten Zentrum erfolgen]. Ein Wert von 70 mmol/l ist somit als dringend verdächtig zu bezeichnen. Bei der Schweißtestbestimmung werden von den Labors unterschiedliche Messmethoden angewandt. Die Bestimmung des Chlorid-Wertes mittels eines Chlorimeters ist heute als die sicherste Methode benannt. Bei einem Wert von 70 mmol/l sollte generell eine Kontrollbestimmung mit Schweißstimulation an beiden Armen und Doppelbestimmung des Chloridwertes erfolgen. Mit einer solchen Doppelbestimmung wird gleichzeitig die Aussagekraft des Testergebnisses überprüft.
Falsch positive Werte können vorkommen, wenn die Schweißstimulation und Schweißgewinnung an einer entzündlich veränderten Hautstelle erfolgt ( z.B. bei Neurodermitis). Natürlich können auch methodische Fehler , wie z.B. Berechnungsfehler bei der Bemessung der gewonnenen Schweißmenge vorkommen.
Wenn es bisher nicht der Fall war, so sollten die erneuten Schweißtests in einem qualifizierten Mukoviszidose-Zentrum durchgeführt werden.
Wir hoffen, dass die Situation für ihre Tochter möglichst rasch geklärt werden kann und wir wünschen Ihnen und der Familie viel Glück.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

07.12.2018

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt