Schweisstest negativ?

Frage

Wir haben bei unserem Sohn vor einiger Zeit nach dem Stuhlgang am Anus einen kleinen "Hubbel" entdeckt, der blau-lila ist und nach dem Stuhlgang wieder verschwindet.
Wir dachten, dass es sich um Hämorrhoiden handelt, vor allem da mein Mann auch schon sehr lange darunter leidet. Der Kidnerarzt vermutete aber einen Alanprolaps, da Hämorrhoiden bei Kindern so gut wie nie vorkommen und riet uns zu einem Schweisstest, um CF auszuschließen.
Unser Sohn ist 5 Jahre alt, gut gewachsen und ist sehr selten erkältet und hustet fast nie.
Nach dem Schweisstest wurde uns in der Klinik mitgeteilt, dass sein NACL-Äquivalent bei 56 liegt und er damit keine CF hat. Der Graubereich wäre zwischen 60 und 80 und größer 80 wäre die CF gesichert.
Jetzt habe ich aber gelesen, dass dieser Test ungenau ist und dass man den Test immer an einem CF-Zentrum durchführen sollte.
Meine Frage lautet:
Kann ich mit diesem Testergebnis sicher sein, dass mein Sohn keine CF hat, insbesondere da außer diesem Analprolaps (oder was immer es auch ist) wirklich nichts für eine CF spricht?
Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort!

Antwort

Hallo,
Sie berichten, dass Sie bei ihrem 5-jährigen Sohn nach dem Absetzen von Stuhlgang am Anus zeitweilig einen bläulich gefärbten „Hubbel“ beobachtet haben, der nach einiger zeit spontan verschwand. Ihr Kinderarzt meinte, dass es sich evt. Um einen Analprolaps handele. Er meinte Kinder hätten nahezu nie Hämorrhoiden. Es wurde dann ein Schweißtest veranlasst der einen Wert von 56 ( Natriumchlorid Äquivalent) ergab. Es wurde Ihnen mitgeteilt, dass dieser Wert im Normalbereich liege. Da Sie sich über Schweißtestuntersuchungen informiert haben, hörten Sie, dass die bei ihrem Sohn durchgeführte Bestimmungsmethode ungenau sei und ein Schweißtest möglichst immer in einem Mukoviszidose-Zentrum durchgeführt werden solle.
Sie fragen nun, ob Sie sich auf das vorliegende Ergebnis verlassen können, zumal aus ihrer Sicht keine typischen Symptome einer Cf bei ihrem Sohn zu finden sind.
Zunächst ist zu sagen, dass bei Kleinkindern sehr wohl Hämorrhoiden beobachtet werden können. Dies ist dann meist durch eine Neigung zu hartem Stuhl und starkem Drücken beim Absetzen des Stuhlgangs bedingt. Es sollte also auf eine stuhlauflockernde Ernährung bei ihrem Kind geachtet werden. Bei Fortbestehen der Problematik sollten Sie einen Kindergastroenterologen aufsuchen.
Zur Schweißtestbestimmung ist zu sagen, dass die bei ihrem Sohn durchgeführte Methode tatsächlich nicht optimal ist und dass im Zweifelsfall immer eine chlorimetrische Bestimmung des Chloridwertes im gewonnenen Scheiß durchgeführt werden sollte.
Nach ihrer Schilderung glaube ich kaum, dass ihr Sohn an Mukoviszidose leidet. Da ein Analprolaps bei Mukoviszidose-kindern nur dann auftritt, wenn die Erkrankung mit einer Pankreasinsuffizienz einher geht möchte ich folgendes Vorgehen vorschlagen. Lassen Sie zum Nachweis einer normalen Pankreasfunktion eine Elastase I Bestimmung im Stuhlgang ihres Kindes durchführen. Wenn das Ergebnis normal ist, handelt es sich bei ihrem Kind mit großer Sicherheit nicht um CF.
Alternativ können Sie natürlich auch eine Schweißtest-Kontrolle mit der oben genannten chrimetrischen Methode in einem CF-Zentrum erbitten um absolute Sicherheit zu haben.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

07.01.2019

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt