Ständig wiederkehrender Staphylococcus aureus mit Fieber

Frage

Guten Tag

Ich leide selbst an Cystischer Fibrose und habe nun schon seit Monaten das gleiche Ablaufschema. Ich nehme zwei Wochen Antibiotika (Zinat) dies wirkt und ich fühle mich soweit okay. Dann setze ich das Antibiotika ab und spätestens eine Woche nach Absetzen fangen die Symptome wieder an: Stärkeres Husten, mehr Auswurf, deutlich höherer Insulinbedarf, Fieber (meist um die Mittagszeit/Nachmittags). Sobald dies wieder eintritt nehme ich wieder Antibiotika, wieder Zinat und es geht mir wieder besser. Nach Absetzen dann das gleiche Spiel wieder.

Im Sputum wird jeweils das Bakterium Staphylococcus aureus nachgewiesen. Dieser ist auch zum Glück noch immer sensibel auf viele Antibiotika und daran hat sich nun auch nach Monaten nichts geändert. Dennoch scheint die Situation «never ending».

Vielleicht kennen Sie ähnliche Geschichten oder vergleichbare Krankheitsbilder, welche mir hier allenfalls HIlfe geben könnten. Besten Dank für eine Rückmeldung.

Antwort

Guten Tag,
Ihre Beschreibung passt gut zu einer chronischen Infektion mit Staphylokkken in den Bronchiektasen, wie es bei CF oft der Fall ist. Daher würde ich empfehlen, auch chronisch ein Antibiotikum einzunehmen. Das bedeutet, eben keine Pause zu machen, sondern Zinat oder ein anderes Antibiotikum dauerhaft einzunehmen. Ggf. kann es nach vielen Monaten notwendig sein, je nach Ansprechen das Antibiotikum zu wechseln. Zudem sollte überlegt werden, ob nicht mit der Inhalation von Tobramycin oder Aztreonam auch ein Effekt auf die Staphylokken erzielt werden kann, damit würden diese von zwei Seiten (Luftwege und Blut) in die Zange genommen werden. Dies kann aber nur die behandelnde Ambulanz entscheiden.

Viele Grüße

Rainald Fischer

20.05.2019

Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. Rainald Fischer