Regime inhalative Antibiose

Frage

Lieber Expertenrat,

vielen herzlichen Dank für diesen Super-Service, den Sie neben Ihrer täglichen ärztlichen Tätigkeit seit Jahren bieten.

Ich, CF, m, PA 4MRGN, inhaliere alle 4 Wochen für 4 Wochen Colifin/Colistin 2 Mio im Wechsel zu Quinsair/Levofloxacin und Cayston/Aztreonam. Quinsair und Cayston inhaliere ich also jeweils alle 8 Wochen 4 Wochen lang.

Auf einer Amrum-Reha berichtete ein dort behandelnder Arzt von einer Studie, die eine bessere antibiotische Wirksamkeit belegt, sofern das jeweilige Antibiotikum von Tag zu Tag wechselnd nach dem Zufallsprinzip erfolgt. Das heißt jeden Tag wird - in meinem Fall - eines der drei ABs "augewürfelt" und die Pseudomonaden wissen morgens nie, was der Tag bringt und sie sind so einem kontinuierlichen Anpassungsstreß ausgesetzt.

Gibt es diese Studie tatsächlich?

(Natürlich könnte ich auch den Arzt in Amrum mit meiner Frage kontaktieren, halte aber diese Studie aus meiner laienhaften Patientensicht für die CF-Community für so interessant, daß ich dieses Forum für meine Nachfrage wähle.)

Nochmal vielen herzlichen Dank für Ihre Hilfe.

Freundliche Grüße,
D.

Antwort

Hallo,
bitte entschuldigen Sie die späte Antwort auf Ihre Frage.
Ich habe von einer solchen Studie noch nichts gehört und auch darüber nichts gefunden. Ich habe auch mit den Kollegen in Amrum telefoniert, die dies Ihnen gegenüber erwähnt haben, aber auch die konnten mir nichts darüber berichten. Auch bei einer Literatursuche konnte ich nichts über eine solche Studie finden.
Den Wechsel der Antibiotika im 4- oder in manchen Zentren auch 2-Wochen Rhythmus machen viele Patienten, auch wenn es hierzu kaum Studien gibt. Aber davon profitieren die meist von der Lungenfunktion mehr eingeschränkten Patienten erfahrungsgemäss deutlich, das es keine OFF-Periode gibt.
Ob 2 oder 4 Wochen Rhythmen oder, wie Sie erwähnen, tägliche Wechsel sinnvoll sind - darüber gibt es keine Daten.
Da aber auch bei Resistenzen die vorhandenen Antibiotika zum Inhalieren eine hohe Konzentation in der Lunge erreichen und wirksam die Pseudomonasen beeinflussen, erscheint mir ein täglicher Wechsel eher wenig zusätzlichen Effekt zu bringen. Und ein "Auswürfeln" des Antibiotikums, um den Pseudomonas sozusagen zu überraschen, ist ein netter Gedanke, aber ich fürchte, dass ihn das auch nicht unbedingt beeindrucken wird.
Ich werde aber weiter aufmerksam sein und mich melden, wenn ich darüber was höre oder ein anderer Experte unseres Forums kann meinen Beitrag ergänzen.
Herzliche Grüsse
Prof. Dr. Joachim Bargon

19.08.2019

Die Antwort wurde erstellt von: Prof. Dr. J. Bargon