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Magen/Darm-Spiegelung bei 4 jährigen CFler

Frage
Sehr geehrtes Team,
wegen erhöhtem Calprotectin-Wert lag bei 515 mg/kg (Normwert 0-50 mg/kg) soll bei meiner Tochter eine Magen Darm Spiegelung gemacht werden.
Da sie erst 4 Jahre ist, wird dies Stationär unter Naktose gemacht.
Nun habe ich gehört, dass wir einige Tage vorher in KH gehen sollen um prophylaktisch eine Antibiose zu bekommen.

Ist dies so üblich ?
Wie ist Ihre Meinung dazu ?

Vielen Dank

Antwort
Hallo,
Sie berichten, dass bei ihrer 4-jährigen Tochter als Grundkrankheit eine CF besteht und dass wegen eines deutlich erhöhten Calprotectin-Wertes ( 515 mg/Kg) vorgeschlagen wurde, eine „ Magendarmspiegelung“ in Narkose durchzuführen. Gleichzeitig wurde angeraten, dass ihre Tochter einige Tage vor der Untersuchung stationär aufgenommen werden solle um eine vorbeugende Antibiotikatherapie zu beginnen.
Da mir keine detaillierten Befunde im Hinblick auf Vorgeschichte ihrer Tochter und aktuelles Beschwerdebild sowie weitere begleitende Laborwerte vorliegen, kann ich zu ihrer Frage keine Stellung nehmen.
Zu den Calprotectinwerten bei CF- Patienten ist ganz generell zusagen, dass z.T. auch deutlich erhöhte Werte als Zufallsbefund erhoben werden können, ohne dass ein Beschwerdebild vorliegt , das auf einen entzündlichen Prozess im Gastrointestinaltrakt hinweisen würde.
Hier ist also zu fragen, ob bei ihrer Tochter z.B. ein Meconium-Ileus bei Geburt vorgelegen hat. Bestehen z.B. ständige Durchfälle trotz guter Pankreasenzymsubstitution. Gibt es Hinweise auf ungewöhnliche Leibschmerzen? Besteht eine unerklärliche Gedeihstörung? Wie ist die Lungensituation?
Bestehen z.B. ständige massive sputumreiche Infekte die wiederholte Antibiotikatherapien notwendig machten?
Welche Laboruntersuchungen wurden veranlasst? Bestehen erhöhte Leukozytenzahlen im Differentialblutbild? Wie ist der CRP-Wert im Serum. Wurden in Zusammenarbeit mit Kindergastroenterologen Darminfektionen oder massive Fehlbesiedlungen des Darmtraktes ausgeschlossen ? Wurden von erfahrenen Kollegen Ultraschalluntersuchungen des Bauchraumes und besonders der Darmwanddicke durchgeführt? Wurde das Laktoferrin im Stuhlgang untersucht , um den Verdacht auf das Vorliegen einer Entzündung im Darmtrakt zu erhärten?
Nach Vorliegen einer ausführlichen Antwort zu den genannten Fragen bin ich gerne bereit Ihnen ausführlich Rat zu erteilen. Zunächst würde ich Ihnen aber dazu raten, die geplante Untersuchung hinauszuzögern.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt
04.11.2019
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt