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Schweißtest

Frage
Guten Tag,
mein Sohn wird in ein paar Wochen drei, er ist normal entwickelt, normales Gewicht und keine besondere Häufung an Atemwegserkrankungen.
Er hatte wiederholt( 5x) innerhalb von 5 Wochen einen Analprolaps, ohne Bauchschmerzen ect...
Er hat zwar regelmäßig Stuhlgang, er drückt aber immer sehr stark und der Kopf wird rot.
Der Test beim Neugeborenen Screening war ohne Befund.
Nun müssen wir einen Schweißtest machen und eine Stuhlprobe abgeben.
Meine Frage, kann sich CF auch nur mit einem Analprolaps äußern ohne weitere Symptome?

Vielen Dank
Mit freundlichen Grüßen
Antwort
Hallo,
Sie berichten, dass bei ihrem Sohn, der in wenigen Wochen drei Jahre alt wird, in den letzten 5 Wochen ca. 5x ein Analprolaps beobachtet wurde. Der Screening-Test auf Cf sei bei ihm negativ ausgefallen. Die Gewichtsentwicklung sei bei ihrem Sohn bisher normal gewesen und er habe keine gehäuften Infekte der Atemwege geboten. Ihr Sohn habe regelmäßig Stuhlgang. Es falle jedoch auf, dass ihr Sohn beim Absetzen des Stuhlgangs immer mit hochrotem Kopf sehr stark drücken müsse. Es wurde nun vorgeschlagen, bei ihrem Sohn einen Schweißtest durchzuführen und eine Stuhluntersuchung – wohl zur Bestimmung der Pankreasfunktion- sei vorgesehen.
Sie fragen, ob sich eine CF auch monosymptomatisch nur durch einen Analprolaps manifestieren könne.
Ein wiederholter Analprolaps wird bei Kindern mit einer länger anhaltenden Obstipation – das heißt bei anhaltend zu festem Stuhlgang beobachtet, der unter durch Überdehnung der Analregion und starke Zugkräfte auf die Analschleimhaut schließlich zu einer Ausstülpung der Analregion nach außen führt. Als weitere Ursache wird ein Analprolaps bei Kindern mit länger anhaltender Pankreasunterfunktion beobachtet. Bei diesen kindern führt der fettreiche, sehr klebrige und in der Regel auffällig kräftig reichende Stuhlgang zu vergleichbaren mechanischen Belastungen der Analregion wie bei Obstipationspatienten und es resultiert ebenfalls das Bild des Analprolapses. Als Ursache für eine Pankreasunterfunktion kommt neben einigen wenigen Stoffwechselerkrankungen in erster Linie die Mukoviszidose in Betracht. Cf-Patienten haben nur in ca. 75 % bei Geburt bereits eine komplette Pankreasinsuffizienz. Bei einem Teil der primär pankreassuffizienten Patienten kommt es in den folgenden Lebensjahren schrittweise zur Ausbildung der Pankreasunterfunktion. Bei diesen Patienten ist dann zunächst die Gewichtsentwicklung normal, besonders dann, wenn keine Beschwerden seitens der Atemwege vorliegen.
Rein theoretisch könnte eine solche Situation bei ihrem Sohn vorliegen. Auf Grund von ihnen geschilderten Beschwerden ihres Sohnes scheint eine chronische Obstipation als Ursache wahrscheinlicher. Um alle Möglichkeiten abzuklären, sollte sicherheitshalber die Stuhluntersuchung auf Elastase I zum Nachweis einer normalen Pankreasfunktion durchgeführt werden. Gleichzeitig sollte eine Doppelbestimmung des Schweißtestes an beiden Armen erfolgen, um durch Nachweis von zwei möglichst identischen Ergebnissen eine verlässliche Aussage zur Frage des Vorliegens einer Mukoviszidose zu haben.
Wir wünschen Ihnen und ihrem Sohn alles Gute.
Mit freundlichen Grüßen
21.04.2020
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt