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Vitamin D bei Erwachsenen mit CF

Frage
Liebes Ärzteteam,

ich bin 54 Jahre alt und habe Mukoviszidose

1. Welcher Zielwert für Vitamin D ist anzustreben?

2. Ich nehme schon Vigantoletten 3.000 . Was könnte ich nehmen, um den Wert zu erhöhen?

3. Zudem las ich, dass ohne ausreichend bewegung an der frischen Luft der Vitamin D-Spiegel kaum hochgeht. Stimmt das?

4. Kann es sein, dass der Vitamin D Spiegel trotz Substitution nicht steigt, da Vittam D zum "Erhalt meiner guten Lufu" vom Körper gebraucht wird? Ich habe eine Lufu VC von 98%, FEV 1 70-75 (vor Sultanol), 80-85 (nach Sultanol), PEF 80%.

Vielen herzlichen Dank für die beantwortung.

Viele Grüße

Markus
Antwort
Hallo,
zunächst möchte ich Ihnen zu den für Ihr Alter sehr guten Lungenfunktionswerten gratulieren.
Sie fragen an, welcher Zielwert für Vitamin D angestrebt werden soll. Sie berichten, dass Sie 3000 E Vitamin D als Vigantoletten einnehmen und Sie fragen weiter, was Sie tun könnten um den Wert weiter zu erhöhen. Leider haben Sie nicht angegeben, welcher Serumspiegel bei Ihnen aktuell gefunden wurde.
Generell sind zum Thema Vitamin D bei Cf- Patienten folgende Punkte zu benennen.
1.) Zur Vermeidung eines chronischen Vitamin-D –Mangels sollte Jährlich 1x im Serum das 25-OH-Vitamin D3 und die sogenannte alkalische Phosphatase bestimmt werden.
2.) Es ist ein Serumspiegel von ≥ 30 ng/ml für Vitamin OH-D3 anzustreben.
3.) Als Routinesubstitution werden im Normalfall 500 IE Vitamin D3 beim Erwachsenen empfohlen. Dabei ist darauf zu achten, dass Vitamin –D ebenso wie alle anderen fettlöslichen Vitamine zusammen mit einer reichlich fetthaltigen Mahlzeit eingenommen werden. Hierbei gilt gleichzeitig dass die dazu passende Pankreasenzymsubstitution erfolgt.
4.) Vitamin-D wird im Körper nur bei genügender Sonnenlichteinstrahlung in das stoffwechselaktive Vitamin -OH-D3 umgewandelt. Es wäre also nicht verwunderlich wenn bei einem notorischen „Stubenhocker“ trotz genügender oraler Vitaminsubstitution ständig zu niedrige Serumspiegel festgestellt werden.
5.) Neben der genügenden Sonnenlichtexposition ist eine regelmäßige körperliche Aktivität notwendig um mittels Hilfe des Vitamin-D’s einen guten Calcium-Einbau in den Knochen zu erreichen.
Da Sie 3000 IE Vitamin D täglich einnehmen, sollte zunächst keine weitere Steigerung der Dosis erfolgen. In Zusammenarbeit mit dem Team ihres Cf-Zentrums ( ÄrztINNen, ErnährungswissenschaftlerINNen und PhysiotherapeutINNEN ) sollte zunäöchst geklärt werden, ob alle oben genannten Voraussetzungen für das Erreichen eines guten Vtamin-D-Serumspiegels erfüllt sind.
Da Ihre Lungenfunktionswerte signalisieren, dass Sie als nahezu lungengesund zu bewerten sind. Sollte ein normaler Vitamin-D-Haushalt problemlos erreicht werden.
Ich wünsche Ihnen viel Glück.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt
15.03.2021
Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt