Qualität Ablauf Schweisstest

Frage

Bei unserer Tochter würde nach 2x stark erhöhten irt Werten in den ersten lebenswochen als Säugling ein schweisstest in der örtlichen Klinik durchgeführt, der eindeutig negativ war (18). Wir hatten bei diesem Test keine Möglichkeit einen Arzt zu sprechen oder zu sehen und wurden nach dem Ergebnis nach Hause geschickt. Weitere Untersuchungen seien bei dem eindeutigen Testergebnis "schwachsinnig".

Sie ist mittlerweile im grundschulalter, hat sich normal entwickelt, der Verdacht bestand nicht mehr, mich haben die Erlebnisse beim schweisstest aber immer wieder beschäftigt.

Das Testergebnis hatte die Mitarbeiterin der Klinik in wenigen Minuten und die Abfertigung der Eltern war parallel, d. H. Wir waren dabei, als andere ihr erbnis erhielten. Unsere Tochter wurde heiss eingepackt, warten, Sekret in irgendein gerät, ablesen, fertig.

Wegen häufigen Durchfälle und Verstopfungen denke ich gelegentlich an die ersten lebenswochen, diesen Verdacht, die irt Werte und das Erlebnis beim schweisstest. Gibt es qualitätsunterschiede bei schweisstest? Ich habe nie verstanden, was diese irt Werte zu bedeuten haben.

Antwort

Hallo,
Sie berichten, dass bei ihrer Tochter im Neugeborenenalter der IRT-Test zweimalig deutlich positiv gewesen sei und dass deswegen ein Schweißtest durchgeführt wurde, der einen Wert von 18 ( wohl mmol/L für Chlor) ergeben habe. Man habe Ihnen gesagt eine weitere Kontrolle sei unsinnig bei dem niedrig-normalen Wert.
Ihre Tochter befindet sich inzwischen im Grundschulalter und habe sich normal entwickelt. Da Sie bei dem Schweißtest das Gefühl hatten, man nehme ihre Sorgen nicht ernst, fragen Sie nach der Verlässlichkeit eines Schweißtestergebnisses und der Bedeutung des IRT-Tests.
IRT bedeutet immunreaktives Trypsin. Bei dem Test wird aus der beim Neugeborenen aus einer Blutprobe, die meist aus der Ferse entnommen wird und auf eine Testkarte getropft wird, neben dem Trypsin-Wert auch nach anderen angeborenen Stoffwechselerkrankungen gesucht.
Bei der Entwicklung des IRT-Test hatte man festgestellt, dass dieses Trypsin im Blut von Mukoviszidose-Patienten oft in der Neugeborenenzeit erhöht ist. Dies ist dadurch bedingt, dass bereits bei ca. 85 % der neugeborenen Mukoviszidosekinder die Bauchspeicheldrüse geschädigt ist. Dadurch kommt es zum Anstieg des Trypsinwertes im Blut. Dieser Test hat keine 100 %-ige Treffsicherheit. Er kann fasch-positiv ausfallen z.B. bei einer komplizierteren Geburt, z.B. nach Kaiserschnitt oder auch bei sonstigen Störungen des Verdauungstraktes. Falsch-negativ ist das Ergebnis z. B. bei Mukoviszidose-Kindern, deren Bauchspeicheldrüse zum Zeitpunkt der Geburt noch völlig intakt ist.
Die Qualität der Durchführung des Schweißtests ist von Klinik zu Klinik sehr unterschiedlich. Dies liegt zum Einen an der Wahl der Methodik aber auch an der Qualifikation des Personals. Wenn der test bei ihrer Tochter in einem Mukoviszidose-zentrum – also in einer auf Mukoviszidosebehandlung zertifizierten Klinik durchgeführt wurde, so können Sie sich mit gutem Gewissen auf das Ergebnis verlassen. Falls der Test in einer allgemeinen Kinderklinik durchgeführt wurde, dann möchte ich dazu raten, dass Sie den Test in einem Mukoviszidose-Zentrum wiederholen lassen, damit Sie zur Ruhe kommen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.G. Posslet

30.04.2021

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt