Blähbauch

Frage

Sehr geehrtes Experten-Team,
meine Tochter (bald 22 Monate alt), hat meist einen mächtigen Bauch vorne dran. Ihre Krankheit wurde 1 Monate nach Ihrer Geburt diagnostiziert, und sobald wurde auch mit Kreon gearbeitet. Ende des Monats haben wir ein Bauchultraschalltermin und da werden wir vielleicht auch etwas erfahren. Aber ich habe auch gelesen, dass oft die Ursache nicht gefunden wird. Können Sie mir sagen woran das liegen kann mit Ihrem Bauch, ich würde dies gerne mit unserer Ärztin abgleichen. Sie hat diesbezüglich auch ab und an auch Bauchschmerzen, Stühle sehen normal aus. Espumisan hilft leider nicht.
Ich danke Ihnen

Antwort

Hallo
Sie berichten von ihrer 22 Monate alten Tochter, bei der im Alter von einem Monat die Mukoviszidose diagnostiziert wurde und die seither Kreon erhält, dass bei ihr ein stark ausladendes Abdomen ( Blähbauch ) besteht. Der Stuhlgang sei normal, aber sie habe zum Teil Leibschmerzen und eine Behandlung mit Espumisan habe keine Besserung erbracht.
Das Phänomen eines gebläht bzw. ausladend erscheinenden Bauches ist bei Kindern im Alter ihrer Tochter nicht immer abnormal. Manche Kinder bieten in der Zeit nach dem Beginn des Laufenlernens dieses Bild, das sich im Rahmen der Stärkung der Bauchmuskulatur schrittweise zurückbildet. Natürlich kann auch die Mukoviszidose dieses Bild noch verstärken und folgende Ursachen haben:
1) Sie berichten von normalem Stuhlgang. Hier ist aber zu hinterfragen, ob die Stuhlfrequenz ( 1-3 Stühle pro Tag sind in diesem Alter normal) normal ist und ob durch die Kreon-Therapie der Stuhlfettgehalt nahezu normalisiert ist. Hier ist zu fragen, ob bei Diagnosestellung der Nachweis einer Pankreasinsuffizienz mittels Bestimmung der Pankreas-Elaste I gestellt wurde und somit der bedarf einer Kreon-Therapie gesichert wurde. Es ist heute schwer, den Nachweis zu führen, dass der Stuhlfettgehalt nahezu normalisiert ist . Es gibt kaum noch ein Labor das eine Stuhlfettanalyse durchführt. Hier sollte man eine sogenannte Schwimmprobe mit dem Stuhl durchführen und prüfen, ob der Stuhlgang in der Toilettenschüssel im Wasser schwimmt oder untergeht. Ein schwimmender Stuhlgang wäre ein Hinweis auf einen zu hohen Fettgehalt und bedeutet , dass die Kreontherapie optimiert werden muss . Ebenso würden Fettaugen auf dem Toilettenwasser auf zu niedrige Kreondosis hinweisen.
2) Zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen ist natürlich der Nachweis einer normalen Gewichtszunahme ein Indikator für eine relativ gute Kreon-Therapie.
3) Ein ständig auffallend geblähtes Abdomen kann aber auch ein Hinweis auf eine z.B. genetisch bedingte Nahrungsmittelunverträglichkeit sein. Eine Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) oder auch eine Fruchtzucker-Absorptionsstörung können einen Blähbauch verursachen auch ohne begleitende duchfällige Stühle. Hier sollten gegebenenfalls entsprechende Untersuchungen veranlasst werden.
4) Zu allerletzt sollte geklärt sein, ob die Darmflora ihrer Tochter eventuell durch die Notwendigkeit von Antibiotika-Therapien verändert ist. Hier sollte dann überlegt werden, ob eine medikamentöse Lenkung der Darmflora indiziert ist.
Ich hoffe, dass ihnen diese Hinweise behilflich sind und wünsche Ihnen und ihrer Tochter alles Gute.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

17.05.2021

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt