Mycobakterien

Frage

Kann man sich mit Mycobakterien nur durch die Luft im Schweinestall anstecken oder muss es zum direkten Kontakt mit dem Schwein kommen. Danke schon mal im Voraus für Ihre Bemühungen.

Antwort

Sehr geehrte(r) Fragesteller*in,

bei Mukoviszidose werden Infektionen durch Mykobakterien fast ausschließlich durch Erreger aus der sehr großen Gruppe der nicht-tuberkulösen Mykobakterien (NTM) verursacht und speziell bei CF hauptsächlich durch die Spezies des M.-avium-Komplexes (MAC) und M. abscessus. Die Infektionsquelle ist in den allermeisten Fällen unklar. Mykobakterien kommen ubiquitär in der Umwelt vor (v.a. Wasser, Erde) vor. MAC-Infektionen gehören allgemein zu den häufigsten Mykobakteriosen bei Kindern und immungeschwächten Patienten. Auch hier ist die Infektionsquelle meistens unklar, da NTM eben sehr weit in der Umwelt verbreitet sind. Die Übertragung über Aerosole spielt v.a. bei Infektionen der Lunge wahrscheinlich die größte Rolle.
Mykobakteriosen durch NTM treten auch bei Tieren (Rinder, Schweine, Geflügel) auf, allerdings ist derzeit davon auszugehen, dass es sich (mit Ausnahme der Tuberkulose - M. tuberculosis), nicht um typische Zoonosen handelt, also Infektionen, die zwischen Mensch und Tier wechselseitig übertragbar sind. Tiere als mögliche Infektionsquelle sind nicht auszuschließen, aber bei den meisten humanen Infektionen ist eine Infektionsquelle in der Umwelt anzunehmen. Beim Schwein treten Mykobakterien v.a. als Lymphknotenveränderungen meist durch Mitglieder des MAC (in Deutschland meist M. avium ssp. hominissuis) auf (siehe Hompage des Friedrich-Loeffler-Instituts https://www.fli.de). MAC kann in Fäkalproben und Lymphknoten von Schweinen nachgewiesen werden und es wird diskutiert, ob man sich an Kadavern, z.B. beim Schlachten, anstecken könnte. Dass konkrete Übertragungen vom Schwein auf den Menschen beschrieben sind, ist mir nicht bekannt. Insofern ist auch keine fachlich begründbare Aussage über den Übertragungsmodus (Luft/direkter Kontakt) möglich. Mir stellt sich jedoch die Frage, ob ein Schweinestall insgesamt im Hinblick auf die wahrscheinlich erhöhte Keimbelastung der Luft mit Bakterien und Pilzen ein geeigneter Aufenthaltsraum für Patienten mit Mukoviszidose darstellt.
Mit freundliche Grüßen
Michael Hogardt

08.10.2021

Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. med. Michael Hogardt