Post-infektiöse Autoimmunreaktion?

Frage

Liebes Expertenrat Team,
seit etwa einem halben Jahr leide ich (CF, w, 50J, FEV1 64%) jetzt zum 3. Mal unter wiederkehrende arthritischen Beschwerden, flankiert von einem Hautausschlag. Die arthritischen Beschwerden manifestieren sich in allen Gelenken, allerdings nicht gleichzeitig, sondern sie springen nach 2-3 Tagen auf andere Gelenke über. Beispiel: Aktuell habe ich Beschwerden im linken Kiefergelenk, linken Knie, linken Vorderfuß, der rechten Hand und der rechten Schulter. In der Regel persistieren die Schmerzen dort für 2-3 Tage und wechseln dann das Gelenk. Es handelt sich tatsächlich „nur“ um Schmerzen, es ist weder eine Rötung, noch eine Schwellung oder Wärme am Gelenk zu erkennen. Der diese Gelenk Beschwerden flankierende Hautausschlag ist vor allem in den Extremitäten (Arme, Beine) zu finden, es handelt sich da um rote flache „Punkte“ des Durchmessers eines ein Cent Stücks ohne Jucken, nur optisch relevant.
Nach Meinung eines befreundeten Rheumatologen handelte es sich wohl am ehesten um ein post-infektiöses Ereignis. Das Blutbild zeigt folgende Auffälligkeiten: deutlich erhöhter CRP Wert (5,9) und BSG (18/38), sehr stark erhöhter Autoimmun Antikörper Titer (1:5120). Nicht erhöht scheinen CCP (4,8), sowie die spezifischen Autoimmunantikörper. Mir wurde geraten, bei auftretender Symptomatik möglichst frühzeitig über circa zwei Wochen lang 3x täglich 600 mg Ibuprofen zur Entzündungshemmung einzunehmen. Das hilft idR auch. Mein Hausarzt empfahl Etoricoxib 90 mg/1xd. Letzteres hilft mir in der Akutsymptomatik nicht so effizient, kann aber nach ein paar Tagen Ibuprofen dieses ablösen.
Meine Frage an Sie: ist diese Gesamtsymptomatik (Gelenkschmerz plus gleichzeitig Hautausschlag) im Rahmen einer CF bekannt? Wenn ja: gibt es Behandlungsempfehlungen?
Herzlichen Dank, UE

Antwort

Guten Tag,
die Beschwerden, die Sie schildern, sind vermutlich alle CF-bedingt. Zwar sind die Hautausschläge nicht ganz typisch, aber die Besserung durch Ibuprofen passen sehr gut, auch die Laborwerte.
Typische Therapieoptionen sind eben Ibuprofen, Prednisolon in einer Dosierung zwischen 5 - 20 mg / Tag und manchmal auch der Lungenprobleme, oft mit IV-Therapie.
Eine andere, spezifische Therapie existiert meines Wissens nicht. Günstig ist ev. eine längere Gabe von Ibuprofen unter Magenschutz, da dies oft auch die Lungensituation günstig beeinflußt.
Mit besten Grüßen
Rainald Fischer

20.06.2022

Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. Rainald Fischer