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Resistenzen

Frage
Sehr geehrte Damen und Herren,

Als Patient bin ich immer wieder verunsichert, wenn ich meine Resistenzen im Antibiogramm lese.
Folgende Fragen dazu:

Wirken Antibiotika auch, wenn die Wirkstoffe als resistent gekennzeichnet sind?

Können Resistenzen wieder weggehen?

Warum nehmen Resistenzen im Alter bei CF zu?

Vielen lieben Dank und ein schönes Wochenende !

M.
Antwort
Lieber M.,

das mit der Resistenztestung und der Wirksamkeit der Antibiotikatherapie
ist nicht so ganz einfach zu erklären....

Ich gehe mal davon aus, dass Sie sich auf den Erreger Pseudomonas
aeruginosa beziehen?

Je jünger die Personen mit CF (PmCF) sind und je kürzer sie mit dem
entsprechenden Erreger besiedelt/infiziert sind, desto eher ist das
Ergebnis der Resistenztestung "glaubhaft". Bei jungen PmCF wählen die
behandelnden Ärzte meistens die Antibiotikatherapie nach dem Ergebnis
der Resistenztestung (Resistogramm) aus. Bei den älteren PmCF, bei denen
schon länger die Erreger nachgewiesen werden, ist davon auszugehen, dass
sich die Erreger an die feindliche Umgebung der Atemwege
(Antibiotikatherapie/Abwehrzellen/weitere Erreger) angepasst haben. Es
finden sich dann meistens viele verschiedene Typen des Erregers
(Diversifizierung). Diese verschiedenen Typen können unterschiedliche
Resistenzmechanismen aufweisen. Bei der Routinekultur werden sicherlich
nicht alle Ausprägungen des Erregers nachgewiesen, sodass mit großer
Wahrscheinlichkeit nicht alle resistenten Typen erwischt werden. Auch
ist nicht klar, inwieweit die einzelnen veränderten Erreger sich durch
die Antibiotikatherapie behandeln lassen.

Daher wählen die behandelnden Ärzte ein Antibiotikum, von dem sie
ausgehen, dass die Erreger des PmCF gut abdecken, unabhängig vom
Resistogramm. Sollte das Antibiotikum nicht helfen, wird ein anderes
ausgewählt, bis eine erfolgreiche Therapie gefunden wurde.

Die Resistenzen nehmen mit dem Alter zu, weil die PmCF immer wieder mit
Antibiotika therapiert werden und die Erreger immer weitere
Resistenzmechanismen ausbilden oder aufnehmen können, um sich gegen die
Antibiotika zu wehren.

Es ist tatsächlich so, dass die Erreger auch Resistenzen wieder
"verlieren" können, oder besser, dass empfindliche Erreger sich wieder
durchsetzen, wenn die PmCF nicht mit Antibiotika behandelt werden.
Meistens sind die Erreger mit vielen Resistenzen nicht so "fit" wie die
Erreger, die empfindlich sind.

Herzliche Grüße

Barbara Kahl
24.04.2023
Die Antwort wurde erstellt von: Prof. Dr. Barbara C. Kahl