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Sinusitis

Frage
Ihren Bericht über das Plasma liquid nasenspray habe ich gelesen. Bei mir hilft es nicht. Obwohl monatelang versucht. Ich möchte nun cortisonspray benutzen, da mir dies immer gut geholfen hat, mein Hno glaubt aber dass dies bei einer gleichzeitigen mrsa Besiedlung nicht gut ist.
Was glauben sie, verspiele ich mit der cortisonbehandlung die Chance, mrsa wegzunehmen bekommen
Antwort
Sehr geehrte/r Fragende/r
Ihre Anfrage klingt, als ob ich „Plasma liquid Nasenspray“ in empfohlen hätte. Das Gegenteil ist der Fall, wie ich im angehängten von mir geschriebenen ecornCF Antworttext auf eine ähnliche Frage von 2019 geantwortet hatte.
Für mich gibt es weiterhin keinen fundierten wissenschaftlichen Beweis im Sinne von placebokontrollierten Studien zu dem Präparat. Wenn es die gäbe, würde es mich freuen. Stattdessen gibt es im Netz massive Werbung für „Plasma liquid Nasenspray“. Wie ich dies einschätze, können Sie in der Antwort zu "Chronische Sinusitis und Mittelohrentzündung" von 2019 nachvollziehen (gerne den Link unten kopieren und im Browser einfügen, dann gelangen Sie zu der Antwort).
Zu Ihrer Frage der Anwendung von kortisonhaltigen Nasensprays bei Problemkeimbesiedlung der Nasenwege und Nasennebenhöhlen mit MRSA, wie bei Ihnen:
Die Dosis ist der üblichen cortisonhaltigen Nasensprays ist mit z.B. 0,05 µg/Sprühstoß bei Momethason so gering, dass die lokale Abwehr auch mit morgens und abends 2 Hüben nicht relevant eingeschränkt werden sollte. Dabei ermöglicht diese antientzündliche lokale Therapie durch Schleimhautabschwellung, dass die Belüftung der Nase und ihrer Nabenhöhlen relevant verbessert werden kann. Hiermit bestehen nach meiner Einschätzung bessere Chancen, Problemkeime loszuwerden.
Die guten Effekte niedrig-kortisonhaltiger Nasensprays ist für Polyposis und chronische Rhinosinusitis außerhalb der Mukoviszidose mit sehr vielen gut geführten Studien belegt. Bei Mukoviszidose waren die durchgeführten Studien zu klein, um eine abschließende Bewertung zu erlauben. Leider wird dies oft als Aussage gelesen, dass niedrigdosierte Kortison-Nasensprays bei CF nicht helfen. Tatsächlich besteht von Seiten der Industrie hier kein ausreichendes Interesse, um Studien mit relevanten CF-Patientenzahlen durchzuführen.
Zusammenfassend denke ich, dass cortisonhaltige Nasnsprays in niedriger bis mittlerer Dosis die Chancen erhöhen, Problemkeime zu eradizieren (loszubekommen).

Viele Grüße,
Prof. Dr. med. habil. Jochen G. Mainz
Leiter Päd. Pneumologie, Mukoviszidose
Klinikum Westbrandenburg Klinik für Kinder- und Jugendmedizin,
Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB)
Hochstraße 29,
14770 Brandenburg an der Havel

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22.01.2025
Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. Jochen G. Mainz