CF - Erstdiagnose im Erwachsenenalter-Schweißtest

Frage

Hallo Expertenteam,

wie aussagekräftig ist der Schweißtest zur Diagnosfindung im Erwachsenenalter?
Sollte er mehrfach gemacht werden, wenn sich das erste Ergebnis im Graubereich befunden hat (bei dem Gerät: 80 - positiv; Ergebnis - 68) ?

Vielen Dank schon jetzt für Ihre Hilfe.

Viele Grüße

simmy

Antwort

Hallo,

der Schweißtest bleibt nach heutigen Wissenstand der Goldstandard für die Diagnosestellung einer Mukoviszidose und das unabhängig vom Alter des Patienten. Voraussetzung ist, dass der Test korrekt durchgeführt wird. Dafür empfehlen wir immer einen Schweißtest an einem CF-Zentrum vorzunehmen.
Bei der Diagnosestellung muss der Schweißtest auch immer in Korrelation mit den Beschwerden und dem klinischen Bild gebracht werden.
Bei weiterhin fraglicher Diagnose nach kontrollierter Schweißtestbesitmmung wird empfohlen eine Genanalyse vorzunehmen.
In Zweifelfällen kann bei einem unklaren genetischen Befund unterstützend eine nPD (Nasenpotentialdifferenzmessung) und/oder eine ICM (interstinale Kurzschlussstrommessung; intestinal current measurement) durchgeführt werden.
Der Schweißtest sollte als Pilocarpiniontophorese und keine Leitfähigkeitsmessung durchgeführt werden. Der Schweißtest setzt sich zusammen aus 5-10 min Reizung der Haut, im Anschluss aus einer 30-60 min Sammelperiode. Gemessen werden dabei Natrium (Flammenphotometrie) und Chlorid (Titrationsmethode).
Werte für Chlorid und Natrium (hier Voraussetzung einer Mindestschweißmenge von 40 ul):
- pathologisch: >60 mmol/l bzw. >70 mmol/l bei älteren Erwachsenen
- kontrollbedürftig: >30 mmol/l
Zurück konkret zu Ihrer Frage:
- Lassen Sie bitte überprüfen, ob der von Ihnen genannte Schweißtest nach den bestehenden Regeln durchgeführt wurde.
- Falls das Schweißtestergebnis im Graubereich liegt, dann sollte eine Kontrolle vorgenommen werden
- Dem Betroffenen empfehlen wir sich mit dem Schweißtestbefund bei einem CF-kompetenten Arzt vorzustellen um das Testergebnis im persönlichen Gespräch erläutern zu lassen

Ich hoffe Ihnen mit der Antwort geholfen zu haben
und verbleibe mit freundlichen Grüßen
Ihre
Dr. C. Smaczny

13.01.2009

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. med. Christina Smaczny