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Yellow-nail-syndrom

Frage
Guten Abend,

meine Tochter hat das Yellow-nail-Sydrom.
Besteht ein Zusammenhang von Mukoviszidose und dem Yellow-nail-Syndrom?

Vielen Dank!
Antwort
Guten Tag,

Ihre Frage beantworte ich mit einem "Nein", möchte aber hier trotzdem noch einige Erläuterungen hinzufügen.

Derzeit gibt es meines Wissens keinen beschriebenen Fall, bei dem ein Mukoviszidose-Patient auch ein "Yellow-nail-syndrome" (YNS) entwickelt hat. Auch besteht bezüglich der Krankheitsentstehung zwischen beiden Erkrankungen kein grundsätzlicher Zusammenhang. Beide Erkrankungen entstehen unabhängig voneinander. Allerdings gehört sowohl zum Krankheitsbild der Mukoviszidose als auch zu dem des YNS eine Beteiligung der Atemwege. Dabei weißt ein Teil der YNS-Patienten ähnliche Lungenveränderungen und eine ähnliche Symptomatik auf wie Mukoviszidose-Patienten. Diese Gemeinsamkeiten sind aber den Infektionen der Atemwege anzuschuldigen, die letztendlich zu ähnlichen krankheitsbedingten Veränderungen der Lunge führen. Dabei ist bei den YNS-Patienten noch nicht ganz geklärt, wie es dazu kommt.

Grundsätzlich werden beim YNS funktionelle oder anatomische Veränderungen im Lymphabfluss als Ursache für die Erkrankungen gesehen. Diese führt wohl in der Lunge auch dazu, dass die Abwehr von Bakterien gestört ist, wobei es hier wohl bereits die primitiven Abwehrmechanismen sind, die nicht mehr funktionieren, wie z.B. eine gestörte Drainage von Bakterien aus den Atemwegen. In dieser Hinsicht ist es bei der Mukoviszidose ein ähnlicher Mechanismus, der zu chronischen Infektionen führt. Allerdings ist bei der Mukoviszidose der Elektrolytaustausch zwischen den Zellen der Bronchialschleimhaut und dem Atemwegsoberflächenfilm gestört, was zur Eintrocknung eben desselben und zum gestörten Abtransport von Bakterien, anderen Erregern und Schmutzpartikeln aus der Lunge führt.

Folgt man einer anderen Theorie, nämlich der, dass bakterielle Infektionen in den Atemwegen beim YNS erst die funktionellen Störungen in den Lymphgefäßen auslösen, so lassen sich bis auf das Bild der bei einigen YNS-Patienten auftretenden Lungendestruktionen keine Gemeinsamkeiten zwischen den Erkrankungen mehr finden. Sicher wären bei einem Patienten zwar auch beide Erkrankungen vorstellbar, aber ein solcher Fall ist, wie bereits erwähnt, bisher nicht beschrieben worden. Sollte Ihre Frage auf einen gemeinsamen genetischen Zusammenhang gezielt haben, so ist dieser ebenfalls nach heutigem Wissen zu verneinen.

Viele Grüße
O. Sommerburg

PD Dr. med. Olaf Sommerburg
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Kinderheilkunde III
Universitätsklinikum Heidelberg
04.06.2009
Die Antwort wurde erstellt von: PD Dr. Olaf Sommerburg