Aspergillose oder allergische Aspergillose

Frage

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Allergischer Aspergilose. Was ist der Unterschied zwischen Aspergilose und Allergischer A.?

Antwort

Hallo,

Bei Mukoviszidose-Patienten werden mit zunehmendem Alter häufiger Schimmelpilze im Sputum nachgewiesen. Dies sind meist Candida albicans oder Aspergillus fumigatus. Beide Pilze kommen in der Umwelt , Candia albicans besonders auch auf der Haut von vielen Menschen vor.
Der alleinige Nachweis von Aspergillus fumigatus im Rachenabstrich oder Sputum wird bei Mukoviszidose-Pateinten allgemein nicht als problematisch und behandlungsbedürftig angesehen.
Bei einem Teil der Patienten entwickelt sich eine sogenannte allergische bonchopulmonale Asdpergillose ( ABPA ). Es handelt sich hierbei um eine allergische Reaktiobn des Patienten auf die Besiedlung mit dem Pilz. Die betroffenen Patienten fallen meist durch plötzlich verstärkten Husten, eine Engstellung der Bronchien und eine deutliche Verschlechterung der Lungenfunktion auf. Bei der Laboruntersuchung findet man eine deutliche Erhöhung des Immunglobulin E und sogenannte Precipitine die auf die allergische Reaktion hinweisen. Im Röntgenbild der Lunge werden Fleckschattenbildungen gesehen, die bei Kontrolle oft rasch die Lokalisation ändern.
Eine solche allergische bronchopulmonale Apsergillose wird klassischer weise mit Cortison behandelt. Zur Zeit laufen Studien , in denen eine solche Cortisontherapie kombiniert mit einem Medikament, das die Pilze direkt abtötet ( z.B. Itraconazol ), angewandt werden. Bei dieser ABPA kommt es nicht selten zu Rückfällen.
Als zweite Form der Infektion mit Aspergillus fumigatus wird bei Menschen mit einer gestörten Immunität die Entwicklung von invasiv wachsenden Aspergillomen beobachtet. Dies kann z.B. bei Mukoviszidose-Patienten nach einer Lungentransplantation eintreten.
Solche Aspergillome können von erfahrenen Rötgenärzten im CT-Bild der Lunge leicht identifiziert werden. In einem solchen Fall ist eine intensiven Infusionsbehandlung - in der Regel mit einer Kombination von zwei Medikamenten, die die Pilze abtöten, notwendig.
Aspergillus fumigatus ist als Schimmelpilz in der Natur weit verbreitet und kommt in hoher Konzentration z.B. in feuchtem Laub, in der Bodenaufschüttung in Reithallen, im feuchten Stoh in Pferdeställen und Kuhställen vor.
Um eine leichtfertige Infektion mit A.f. zu vermeiden sollte das Spielen in Laubbergen sowie der Aufenthalt in Reithallen, Pferde-und Kuhställen gemieden werden.

Mit freundlichen Grüßen
Dr. H.-G. Posselt

08.07.2009

Die Antwort wurde erstellt von: Dr. H.-G. Posselt