V? rug?m s? re?ine?i: În timp ce unele informa?ii sunt valabile timp de un an,  alte informa?ii sau r?spunsuri pot fi  dep??ite  în trei luni. Dac? aveti  orice îndoial?  v? rug?m s? nu ezita?i s? pune?i o alt? întrebare.

Audiograma

Întrebare
Ieri am fost la controlul anual cu fiul meu de 7 ani la Centrul de Mucoviscidoza. VSH-ul, ecografia etc. au fost normale. Mai aşteptăm rezultatele exudatului faringian şi al unor probe de sânge. În plus, ne-am întâlnit cu un specialist ORL, care ne-a spus că audiograma este patologica. Ne-a explicat că ar putea fi din cauza hipertrofiei adenoidiene sau a mucusului acumulat în urechea mijlocie, care nu se poate elimina. A menţionat o operaţie a vegetatiilor adonoidiene sau a membranei timpanului şi ar trebui să ne întâlnim cu el peste 3 săptămâni. Acum 2 ani, am avut aceaşi problemă şi am făcut inhalaţii cu muşeţel timp de 3 săptămâni. După aceea, audiograma s-a normalizat. Am menţionat acest lucru doctorului şi l-am întrebat dacă ar trebui să încercăm să facem inhalaţii în următoarele 3 săptămâni, dar nu ne-a dat un răspuns concret. Aş dori să ştiu dacă această acumulare de mucus în urechea mijlocie este tipică pentru mucoviscidoza şi ce se întâmplă în cazul unei operaţii, respectiv ce putem face ca să evităm operaţia.
Raspuns
Dragă doamnă/domnule,
O acumulare de fluid în spatele membranei timpanului este o problemă des întâlnită în copilărie. Conform tuturor studiilor existente, problema nu apare mai frecvent la copiii cu mucoviscidoza decât în populaţia generala. Acumularea de fluid este cauzată de inflamatia unui conduct anatomic (numit trompa lui Eustache), care face legatura intre urechea medie si faringe(interiorul gâtului). Pentru aceasta acumulare lichidiana din spatele membranei timpanului, trebuie efectat un control clinic după (1-)3 luni, deoarece, de foarte multe ori, fluidul dispare fără tratament. Dacă apar complicaţii între timp (de ex., otită medie sau întârzieri în dezvoltarea vorbirii) sau dacă fluidul persistă, se face o incizie în membrana timpanului (paracenteză). In cazul in care aceasta problema se repetă, trebuie luată în considerare posibilitatea introducerii unui tub în membrana timpanului sau eradicarea problemelor de bază, de exemplu adenoidectomie(îndepartarea chirurgicala a vegetatiilor adenoidiene). Nu se poate recomanda un tratament medicamentos, deoarece studiile nu au arătat nici un efect terapeutic. Similar, nu exista dovezi privitoare la eficienta tratamentului cu inhalaţii cu muşeţel. Prin urmare, nu recomandăm un asemenea tratament pacienţilor noştri, mai ales pentru că nu putem exclude posibilitatea reacţiilor alergice. Dacă respiraţia pe nas nu este posibilă, recomandăm administrarea unor picături de nas vasoconstrictoare( nu spray; numai în concentratiile prescrise de medic), pentru restabilirea comunicarii între urechea mijlocie şi gât, astfel încât fluidul să poată fi eliminat. Dar nici pentru acest tratament nu există nicio dovadă ştiinţifică.
06.12.2007
Raspunsul este editat de catre: Prof. Dr. Ioan Popa