V? rug?m s? re?ine?i: În timp ce unele informa?ii sunt valabile timp de un an,  alte informa?ii sau r?spunsuri pot fi  dep??ite  în trei luni. Dac? aveti  orice îndoial?  v? rug?m s? nu ezita?i s? pune?i o alt? întrebare.

Kreon si suficienta pancreatica

Întrebare
Copilul nostru este un heterozigot compus de deltaF508 si R1070W, cu manifestari clinice minime pana acum (suficienta pancreatica, fara complicatii pulmonare deocamdata, doar episoade de deshidratare severa). La varsta de 3 ani, copilul are 15 kg si 102 cm, scaune solide, normale. Nu a luat niciodata pana acum Kreon sau alte enzime pancreatice.

Q: In cazul suficientei pancreatice stabilite prin elastaza pancreatica trebuie administrat Kreon sau alte enzime pancreatice? Dar supliment de vitamine ADEK?
Va multumesc mult pentru toate raspunsurile primite.
Raspuns
Buna ziua,
In legatura cu prima parte din intrebarea dvs: in fibroza chistica(mucoviscidoza) este foarte importanta monitorizarea absorbtiei intestinale pentru a stabili care pacient necesita un tratament cu enzime. Simptomele clinice de malabsorbtie sunt deficit staturoponderal, distensie abdominala, scaunde steatoreice. O evaluare a dietei,cu masurarea excretiei de lipide din scaun > 3 zile si/sau elastaza fecala sunt teste care pot evidentia gradul malabsorbtiei.
Daca un copil nu prezinta semne clinice si testele sunt neconcludente (asa cum este in cazul dvs.), copilul nu sufera de insuficienta pancreatica si nu necesita administrarea de kreon.
Kreon este un medicament care contine enzime pancreatice, poate cauza efecte secundare si ar trebui dozat in functie de gradul de malabsorbtie si nu ar trebui luat daca nu este necesar.

Suplimentele cu vitamine liposolubile se recomanda doar la pacientii cu insuficienta pancreatica, ceea ce nu pare sa fie cazul copilului dvs , care este intr-m stare foarte buna. De asemenea, recomandarea de administrare a vitaminelor liposolubile se face numai in cazul existentei unor semne clinice sugestive si a documentarii deficitului vitaminic in sange.
Cu respect, Prof Dr Liviu Pop
Intrebarea pe care ati pus-o a primit deja un raspuns adecvat ghidurilor, acordat de catre Dee Shimmin, va rog sa urmariti raspunsul mai jos.

"Vă mulţumim pentru întrebarea dvs. privind suplimentarea cu vitamine ADEK pentru copilul dvs de 3 ani. Din informaţiile pe care ni le-ati furnizat, se pare ca el este intr-o stare foarte buna, crescand bine si avand suficienta pancreatica.
Malabsorbţia de vitamine liposolubile (A, D, E si K), este probabila la majoritatea pacientilor cu FC, în special la cei care au insuficienta pancreatica. Recomandările actuale sugereaza suplimentarea de rutină a vitaminelor A, D şi E pentru pacientii care au un nivel scazut in sânge sau semne clinice de deficit.
Preparatul ADEK nu mai este disponibil şi a fost înlocuit cu AQUADEKS (www.aquadeks.eu). Aceasta este un supliment nutritiv complex, special conceput pentru a satisface nevoile celor care au dificultăţi de absorbţie a vitaminelor liposolubile şi nutrienţilor (în special pacienţii cu FC care au insuficienta pancreatica).
In cazul copilului dvs este recomandata dozarea nivelelor serice ale vitaminelor liposolubile (ADE). Pe baza rezultatelor, echipei FC poate recomanda o doza corecta de vitamine liposolubile pentru a normaliza nivelul sangui, fără a provoca hipervitaminoză. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda Aquadek în cazul în care se consideră că copilul dumneavoastră necesită suplimentarea cu vitamine liposolubile. Este posibil sa nu fie necesara suplimentarea cu toate vitaminele liposolubile . În acest caz, preparate cu cate o vitamina pot fi recomandate. Nivelul sanguin va trebui ulterior monitorizat peste cateva luni , iar doza de suplimente vitaminice ajustate în consecinţă. Se recomanda monitorizarea anuala a nivelului seric de vitamine liposolubile
Cu bine
Dee Shimmin
Cystic Fibrosis Trust Nutrition Working Group. Nutritional Management of Cystic Fibrosis. London. Cystic Fibrosis Trust, April 2002
Sinaasappel M, Stern M, Littlewood J, et al. Nutrition in patients with cystic fibrosis: a European consensus. J Cyst Fibros 2002; 2: 51-75.
31.01.2012
Raspunsul este editat de catre: Dr. Liviu Laurentiu Pop