Διατροφή - παχύ έντερο

Ερώτηση

ΔΙΑΤΡΟΦΗ - ΠΑΧΗ ΕΝΤΕΡΟ
ΜΕΓΑΛΩΝΟΝΤΑΣ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΕΝΩ Η ΠΟΣΟΤΗΤΑ-ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΦΑΓΗΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΤΑΘΕΡΗ(ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΛΛΑΞΗ ΤΙΠΟΤΑ)ΥΠΑΡΧΕΙ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΝΑ ΜΗΝ ΧΡΗΑΖΕΤΕ CREON TOΣH ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΜΕ ΑΥΤΗ ΠΟΥ ΗΤΑΝ ΠΙΟ ΜΙΚΡΟ?ΠΑΡΑΤΗΡΩ ΟΙ ΚΕΝΩΣΕΙΣ ΖΩΡΙΖΟΥΝ ΤΟ ΠΑΙΔΙ.
ΑΣ ΠΟΥΜΕ ΠΩΣ ΤΑ CREON ΤΟΥ ΠΕΥΤΟΥΝ ΠΙΟ ΠΑΝΩ ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΟΠΙΖΩ ΤΙΣ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΚΕΝΟΣΕΙΣ?ΔΙΝΩ ΕΝΑ ΓΕΥΜΑ ΧΩΡΙΣ CREON?ΜΕΙΩΝΩ ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΓΕΥΜΑΤΑ ΤΟ CREON?ΠΩΣ ΑΦΟΥ ΜΠΡΟΣΤΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΚΛΗΡΑ ΚΑΚΑΚΙΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΙΣΩΣ ΕΡΘΟΥΝ ΤΑ ΠΙΟ ΜΑΛΑΚΑ ΘΑ ΜΠΟΡΕΣΟΥΝ ΝΑ ΒΓΟΥΝ?ΥΠΑΡΧΕΙ ΤΡΟΠΟΣ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΟΥΜΕ ΤΙΣ ΤΥΧΩΝ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΚΕΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕ ΠΟΙΟ ΤΡΟΠΟ?
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!

Απάντηση

Τα παγκρεατικά ένζυμα χορηγούνται από του στόματος λίγο πριν, πριν και κατά τη διάρκεια του γεύματος ως θεραπεία υποκατάστασης, λόγω μη λειτουργίας της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος στο 85% των πασχόντων από ΚΙ και αποσκοπούν στην πέψη των τροφών και τη διατήρηση της ομαλής και φυσιολογικής ανάπτυξης, μειώνοντας ή ελαχιστοποιώντας τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα. Αυτό επιτυγχάνεται όταν οι ασθενείς έχουν 1-2 κενώσεις την ημέρα με καλή σύσταση και κανονικό όγκο και κερδίζουν βάρος. Τα παγκρεατικά ένζυμα περιέχουν λιπάση, αμυλάση και θρεψίνη.
Η θεραπεία υποκατάστασης της παγκρεατικής λειτουργίας με παγκρεατικά ένζυμα εξατομικεύεται και εξαρτάται από τους εξής παράγοντες:
α) από τη σύσταση και την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται.
β) το pΗ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου εντέρου
γ) από ατομικές διαφορές στη φυσιολογία και την ανατομία κάθε ατόμου (όπως είναι ο αριθμός των μικροσφαιριδίων η και η συχνότητα προώθησης από τον στόμαχο στο δωδεκαδάκτυλο σε σχέση με το γεύμα).
Τα παγκρεατικά ένζυμα θα πρέπει να χορηγούνται λίγο πριν από το φαγητό.
Αν υπάρχει σοβαρή δυσαπορρόφηση (πολλές ογκώδεις λιπαρές κενώσεις, στασιμότητα βάρους), θα πρέπει να γίνεται αύξηση της ποσότητας των ενζύμων κατά γεύμα και να καταμερίζονται σωστά σε κάθε γεύμα.
Η δοσολογία χορήγησης των παγκρεατικών ενζύμων ορίζεται ως μονάδες λιπάσης ανά γραμμάριο προσλαμβανόμενου λίπους, ή ανά κιλό σωματικού βάρους ανά γεύμα και μικρογεύματα και τροποποιείται ανάλογα με τα συμπτώματα της απορρόφησης.
Σχετικά τώρα με τα ερωτήματά σας, το παιδί σας μάλλον χρειάζεται καλύτερη κατανομή των ενζύμων, ή συνυπάρχει δυσκοιλιότητα, η οποία είναι συχνά σύμπτωμα και χρειάζεται αντιμετώπιση, ή το πιθανότερο είναι να συμβαίνουν και τα δύο.
Δεν δίδεται γεύμα χωρίς ένζυμα, ούτε αυτά μόνα τους, χωρίς τη συμβουλή από το κέντρο ΚΙ που σας παρακολουθεί, είτε από τον διαιτολόγο είτε από τον ιατρό.
Νομίζω ότι πρέπει να το συζητήσετε λεπτομερώς με τον παιδίατρο του κέντρου και τον διαιτολόγο στην επόμενη επίσκεψη. Μέχρι τότε, σκόπιμο είναι να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά με τον διαιτολόγο που σας παρακολουθεί.
Ο βαθμός της δυσαπορρόφησης θα πρέπει να αξιολογηθεί και να διαφοροποιηθεί από άλλες γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες ενδέχεται να συνυπάρχουν.

Φιλικά,
Δρ. Σταύρος Ντουντουνάκης

09.07.2012

Η απάντηση έχει επιμεληθεί από τον/την: Dr. Eleftherios-Stavros Doudounakis