Uwaga: niektóre informacje mog? by? nadal aktualne w ci?gu roku, inne natomiast mog? sta? si? nieaktualne ju? w przeci?gu trzech miesi?cy. Je?li ma Pani/Pan jakiekolwiek w?tpliwo?ci, prosz? nie waha? si? zapyta?.

metody drenażowe

Pytanie
Witam!
Chcialam się zapytać, jakie mogą być stosowane metody drenażowe u dziecka 9-letniego, aby można go było bardziej usamodzielnić. Dodam, że dziecko dobrze współpracuje, nie odkrztusza dużej ilości wydzieliny nawet w okresie zaostrzeń. Obecnie stosujemy drenaż oskrzeli w różnych pozycjach i uciski.
Odpowiedź
Szanowna Pani,
Dziewięcioletni chłopiec powinien czynnie uczestniczyć w codziennej rehabilitacji. W tym celu można zastosować przyrządy typu Acapella czy Flutter ze zmiennym dodatnim ciśnieniem wydechowym (PEP). Jednak, aby ta terapia była skuteczna zarówno chłopiec jak i rodzice powinni zaznajomić się z zasadami i przejść krótki instruktaż stosowania tego przyrządu. Prawidłowo zastosowany przyrząd przynosi lepsze efekty terapeutyczne niż konwencjonalne techniki drenażowe.
Z poważaniem, prof. dr hab. Wojciech Cichy
03.03.2010
Odpowiedź jest edytowana przez: Prof. zw. dr. hab. med. Wojciech Cichy
Szanowna Pani,
Na podstawie informacji zawartych w Pani pytaniu wnioskujemy, iż u Pani dziecka stosowany jest drenaż ułożeniowy w połączeniu albo z oklepywaniem albo z wibracjami. Drenaż ułożeniowy obejmuje takie pozycje ciała pacjenta, w których siła grawitacji umożliwia przesuwanie wydzieliny z różnych części płuc do dróg oddechowych o większej średnicy. Oklepywanie polega na rytmicznym opukiwaniu klatki piersiowej specjalnie ułożonymi dłońmi, natomiast wibracje polegają na delikatnym wstrząsaniu klatki piersiowej poprzez ucisk na okolicę drenowaną zgodnie z kierunkiem ruchu żeber w trakcie oddychania.
Drenaż ułożeniowy z oklepywaniem i wibracjami to jedna z metod fizykoterapii i - jak Pani sama sugeruje w swoim pytaniu – wymaga pomocy drugiej osoby.
Innymi technikami, które mogą zwiększyć samodzielność pacjenta, są drenaże autogeniczne. Ta technika różni się od drenażu ułożeniowego.
Drenaż autogeniczny polega na określonym sposobie oddychania z uwzględnieniem trzech różnych objętości płuc. W fazie pierwszej niewielka porcja powietrza dostaje się do drobnych oskrzeli rozluźniając wydzielinę (objętość niska lub mała), w fazie drugiej powietrze dostaje się do średnich oskrzeli uruchamiając wydzielinę (objętość średnia), a w fazie trzeciej powietrze dostaje się do wysokich obszarów płuc wypełniając duże oskrzela i ułatwiając usuwanie wydzieliny (objętość wysoka).
Urządzenie wspomagające usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych to PEP (pozytywne ciśnienie wydechowe), acapella i flutter.
W badaniach wykazano, że żadna z metod stosownych w fizykoterapii pacjenta z mukowiscydozą nie ma przewagi nad innymi, dlatego też wybór konkretnej techniki powinien być rozpatrywany indywidualnie. Należy także dodać, że sport i ćwiczenia fizyczne są zalecane jako terapia wspomagająca w oczyszczaniu dróg oddechowych i ich dobroczynnego wpływu na zdrowie pacjenta.
Z poważaniem, prof. W. Cichy