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mucoviscidose et hormone de croissance

Question
bonjour, ma fille de 11 ans a vu son endocrinologue l'autre jour qui nous a fortement conseille de reflechir a un traitement d'hormone de croissance car a l'age adulte ma fille fera 1.45m en supposant que d'ici la elle ne sera pas encore confronte a un traitement de sporanox qui lui avait valu 2ans de retard de croissance ma question est celle ci traitement de mucoviscidose deja contraignant et traitement d'hormone de croissance qu'est ce qui peut avoir comme effets indesirables pour un enfant dans ces 2 cas, je n'ai pas eu le temps de demander cela l'autre jour au docteur car ma fille en avait deja assez entendu et je preferais en rester la pour l'instant, le traitement etant long 4 ans mini une piqure tous les jours est ce que cela vaut le coup les resultats seront ils la et surtout on le sait la mucoviscidose amene deja des problemes supplementaires est aussi le cas des hormones de croissance merci
Réponse
Bonjour et merci de votre question.
Les enfants atteints de mucoviscidose ont parfois une croissance en taille et en poids qui est altérée. Cela est lié à une déperdition énergétique importante qui a été démontrée tant chez l’enfant atteint de mucoviscidose que chez l’adulte ayant une mucoviscidose stable. L’hormone de croissance (GH) améliore cet aspect (effet anabolisant, c'est-à-dire qui construit du muscle et s’oppose au catabolisme exagéré - dégradation des protéines en énergie et déchets - dans la mucoviscidose). Plusieurs études montrent qu’après 1 ou 2 ans de traitement par GH recombinante humaine les enfants pré-pubères avec taille et poids inférieurs au 25ème percentile grandissent et grossissent plus que s’ils n’étaient pas traités, qu’ils sont moins souvent hospitalisés, qu’ils ont peut-être moins de cures antibiotiques et une meilleure qualité de vie. Ces effets persistent une fois la GH arrêtée. Un effet positif sur la fonction respiratoire est noté de façon plus variable. Une diminution préalable au traitement de la dose de corticoïdes inhalés et une surveillance du métabolisme glucidique sont conseillées.
Les effets secondaires connus de l’hormone de croissance sont rares et sont les suivants : réactions cutanées (démangeaisons, rougeurs), gonflement (oedèmes), augmentation dans le sang du taux de glucose ou exceptionnellement diabète, douleurs articulaires et musculaires. Les patients atteints de mucoviscidose qui ont reçu de l’hormone de croissance n’ont pas développé d’intolérance au glucose ni de diabète pendant la période étudiée. De rares réactions au point d’injection mais non significatives ont été décrites ainsi que qu’une augmentation transitoire du taux des enzymes du foie (transaminases).
N’hésitez pas à contacter à nouveau votre endocrinologue et vos médecins de CRCM pour plus d’informations.
Bien à vous,
Pr Jean-Christophe Dubus
06.12.2010
La réponse est proposée par: Pr Jean-Christophe Dubus