Douleurs

Question

Bonjour. Ma fille atteinte de mucoviscidose (26 ans) a des douleurs dans toutes les articulations, elle souffre beaucoup.
Le docteur du CRCM lui donne de l'ibuprofène mais ça ne la calme pas beaucoup. Pouvez vous me dire s'il existe autre chose.
Merci pour votre réponse

Réponse

Bonjour,
Les douleurs articulaires sont relativement fréquentes chez les adultes atteints de mucoviscidose et surviennent chez 5 à 10% des patients. Les arthrites survenant dans le cadre de la mucoviscidose peuvent provoquer de fortes douleurs des articulations qui peuvent apparaître chaudes au toucher, rouges et gonflées. On distingue principalement 2 sortes d’arthrites reliées à la mucoviscidose : « les arthrites de la mucoviscidose » et « l’ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique ».
Les arthrites de la mucoviscidose peuvent débuter à un jeune âge et sont caractérisées par des poussées durant en général moins d’une semaine, touchant les grosses articulations (en particulier genoux, chevilles, poignets et épaules) et répondant aux médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène. Quelquefois, s’y associent des symptômes d’allure grippale, une éruption et de la fièvre. Ce type d’arthrite n’a pas de rapport avec la sévérité de l’atteinte respiratoire.
L’ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique débute habituellement chez de jeunes adultes avec des douleurs permanentes et progressivement croissantes dans le temps. Ce type d’arthrite a également tendance à toucher les grosses articulations telles que les genoux, les chevilles et les poignets de façon habituellement symétrique (elle atteint les articulations des deux côtés du corps). Les symptômes associés à ce type d’arthrite répondent habituellement également aux anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène, ainsi qu’aux traitements symptomatiques pour soulager la douleur et l’inflammation. Ce type d’arthrite tend à s’aggraver au cours d’une infection respiratoire. C’est pourquoi, dans ce cas, le traitement de l’infection respiratoire peut réduire les symptômes d’arthrite.
Il peut y avoir d’autres causes de douleurs articulaires au cours de la mucoviscidose. Par exemple, l’arthrite peut être un effet secondaire d’un médicament pris par les patients atteints de mucoviscidose, comme certains antibiotiques (notamment la ciprofloxacine). Quelquefois les patients atteints de mucoviscidose peuvent avoir une arthrite dans un contexte d’antécédents familiaux ou du fait du processus normal de vieillissement (bien que ce soit peu probable chez votre fille de 26 ans).
Par conséquent, en conclusion, le traitement habituel fait appel aux médicaments appelés "anti-inflammatoires non stéroïdiens" dont fait partie l'ibuprofène. Il n'est en effet pas conseillé d'utiliser la cortisone (corticoïdes) par voie générale d'emblée. Cependant, si les symptômes ne sont pas soulagés, il se peut qu’un tel traitement soit utilisé.
Je ne sais pas quelles sont les doses prescrites à votre fille. Il se pourrait qu'un autre médicament anti-inflammatoire à doses plus importantes soit indiqué. Votre fille pourrait discuter avec son médecin de CRCM pour prendre un avis auprès d'un rhumatologue. Dans certains cas, par exemple de genoux très inflammatoires, il pourrait décider d'une infiltration de cortisone localement dans l'articulation.
Enfin, je ne sais pas si votre fille souffre également de douleurs du dos ou de la nuque et des trapèzes; dans ces cas-là, des thérapeutiques manuelles de massage par un kinésithérapeute ou d'ostéopathie peuvent apporter un soulagement.

Bien cordialement.
Dr Dominique Hubert

20.12.2010

La réponse est proposée par: Dr Dominique Hubert