Apports de sel dans l'alimentation

Question

Bonjour
Nous apportons à notre enfant du sel dans son alimentation afin de pallier à la perte d'ions Chlore (si j'ai bien compris).
Les apports conseillés / recommandés sont exclusivement en NaCl (sel de table) ou peut on les faire sous forme de NaCl et KCl ?
Les questions qui en découlent : l'organisme dans la mucoviscidose est en manque, à l'équilibre ou en surdose de Na+ ou K+ ? ou trouver plus d'infos sur ces échanges ioniques ? Apporter du Cl en équilibrant à coté les apports en NA+ et K+ a t il un intéret quelconque pour la maladie , ou la santé à long terme ?
merci par avance

Réponse

Bonjour,

Dans la mucoviscidose il y a des troubles d’échanges ioniques dus au dysfonctionnement de la protéine appelée CFTR dont une des fonctions est de réguler le transport des ions chlorures dans les cellules.
Il existe plusieurs pertes liées à ces ions chlorures notamment comme vous
l’écrivez.
La perte en « potassium » (sous la forme de chlorure de potassium : KCl) par la sueur est faible et ne nécessite pas de compensation, sauf exception. Cette perte est régulée par une alimentation normale. Une supplémentation par automédication est déconseillée.

La perte excessive principale est celle du « sodium » ou sel (NaCl). Elle peut être de concentration différente selon chaque individu mais elle entraine un risque de déshydratation et de ce fait doit être compensée :
- Chez les nourrissons jusqu’à 6 mois
- Chez les nourrissons nourris au sein et
- Chez les enfants et adultes dans des situations particulières à risque de déshydratation : périodes de grandes chaleurs, fièvre, activité physique intense.
Il est important de rappeler qu’une bonne hydratation reste essentielle et va de paire avec la supplémentation en NaCl.
Le sel de table est une des formes du NaCl et de nombreux aliments en contiennent aussi. Le sel peut aussi être pris sous forme de solution de réhydratation orale, d’eau riche en sodium ou de gélules de sel.
En cas de signes tels que vomissements, nausées, fatigue intense, apathie, crampes, maux de tête, fièvre, dégout de l’eau, il est impératif de consulter en urgence car ce sont là des signes de déshydratation.
En dehors des ces situations, dans une région à climat tempéré, une alimentation équilibrée compense les pertes au quotidien.

Un excès régulier de supplémentation en NaCl peut être néfaste et entrainer des pertes en calcium excessives. Il est recommandé de contrôler le bon équilibre par un dosage du sodium sur un échantillon d’urines et d’adapter la supplémentation en sel à bon escient.
Je vous conseille d’en parler avec le médecin qui suit votre enfant pour vous conseiller sur le bon équilibre à trouver.
Les troubles liés aux échanges ioniques sont complexes. En dehors des situations à risque de déshydratation qui nécessitent une compensation en sel et en eau, tout automédication est déconseillée.

Site à consulter :
www.sante.gouv.fr/fiche-4-12-enfants-atteints-de-mucoviscidose.html


Pour plus d’information sur les échanges ioniques :
www.planetegene.com/article/dossiers/la-mucoviscidose/11


Bien cordialement
Marythé Kerbrat

31.03.2011

Références
Nutrition in patients with cystic fibrosis: a European Consensus_
M. Sinaasappel *, a, M. Sternb, J. Littlewoodc, S. Wolfec, G. Steinkampd, Harry G.M. Heijermane, E. Robberechtf, G. Do¨ringg, Page 58 59