Douleurs dans les membres inférieurs

Question

Ma fille, 13 ans, atteinte de Mucoviscidose, a des douleurs fréquentes qui peuvent être intenses dans les membres inférieurs. Un syndrome rotulien a été diagnostiqué. Des séances de kinésithérapie ont été prescrites. Aucune amélioration, elle a consulté un rhumatologue qui a confirmé le syndrome rotulien et a aussi diagnostiqué la maladie d'Osgood Schlatter. Elle doit bientôt faire une ostéodensitomètrie. Osgood Schlatter touche habituellement des garçons ou/et des sportifs. Ma fille ne fait pas de sport. J'aimerais savoir si d'autres patients atteints de la mucoviscidose présentent les mêmes symptômes, si il peut y avoir un lien.

Cordialement
Christine

Réponse

La maladie d'Osgood-Schlatter, ou ostéochondrose tibiale antérieure, est une cause banale et fréquente de douleur du genou chez le grand enfant et l'adolescent. Son évolution à moyen et long terme est généralement favorable. La douleur source de boiterie apparaît le plus souvent après une activité physique ou sportive. Elle peut s'intensifier et devenir permanente persistant même au repos. La douleur, liée à la souffrance de l’insertion basse du tendon rotulien au niveau de la tubérosité tibiale antérieure, siège à la face antérieure du genou. La tubérosité tibiale antérieure apparaît, à la palpation, tuméfiée, sensible voire douloureuse. Le genou lui même, ainsi que la rotule, sont indolores. Cette ostéochondrose affecte essentiellement le jeune garçon sportif entre 10 et 13 ans mais peut également survenir chez des enfants ou adolescents non sportifs, filles ou garçons. Si son étiologie précise reste inconnue, de nombreux facteurs génétiques, traumatiques, vasculaires, mécaniques et hormonaux peuvent jouer un rôle. Le traitement repose essentiellement sur l'arrêt complet de l'activité physique et la reprise progressive de l'activité sous surveillance de la douleur. Le traitement chirurgical n'est envisagé qu'en cas de complication ou de persistance à l'âge adulte. La recherche bibliographique ne retrouve aucune publication faisant état d'une association d'une mucoviscidose et d'une maladie d'Osgood-Schlatter. Etant donné la grande fréquence de la maladie d'Osgood-Schlatter, son apparition chez une adolescente atteinte de mucoviscidose comme votre fille est vraisemblablement fortuite.
Je ne peux que vous conseiller de consulter le médecin de votre centre de soins qui appréciera le besoin d'un avis et d'un suivi orthopédique.
Meilleures salutations,
Dr Gilles RAULT

26.04.2011

La réponse est proposée par: Dr Gilles Rault