ECBC systématique

Question

Bonjour, le crcm de ma fille ne fait pas d ecbc systématique à chaque visite . Nous avons peur de passer à côté d une bactérie qui pourrait aggraver l état de santé de notre fille. Nous sommes en février et le dernier ecbc réalisé date de septembre. Est ce que je peux leur demander de le faire systématiquement ? Est ce que je peux faire réaliser un ecbc dans un laboratoire de quartier?
Cordialement.

Réponse

Bonjour,
Vous n'indiquez pas si votre fille à bien la mucoviscidose et s'il s'agit d'une forme classique ou d'une forme atypique.
Vous vous posez la question du risque de passer à côté d'une colonisation bronchique par une bactérie susceptible d'aggraver l'état de santé, en l'absence de prélèvement systématique.
Votre question est pertinente, car il existe effectivement des cas de colonisation bronchique dite asymptomatique c'est à dire sans que des signes comme la toux, un essoufflement ou un ralentissement de la prise de poids soient évidents.
C'est pour ces raisons qu'il est recommandé que les patients atteints de mucoviscidose typique soient vus régulièrement dans un CRCM (1 fois par mois jusqu’à l’âge de 6 mois, puis au moins tous les 2 mois jusqu’à 1 an, tous les 2 à 3 mois après l’âge de 1 an avec un minimum de 4 visites annuelles systématiques pour les formes typiques de l’enfant et de l’adulte).
A chaque visite un prélèvement bronchique doit être réalisé, sur des crachats ou par écouvillon pharyngé lorsque le patient n'est pas secrétant.
Il n'est pas conseillé de réaliser l'examen cytobactériologique des crachats dans un laboratoire de quartier, car l'analyse est particulière pour la mucoviscidose et nécessite un laboratoire spécialisé le plus souvent rattaché au CRCM. Certains germes ne sont pas identifiés facilement en dehors des centres de référence.
Je vous encourage à discuter de ce sujet avec votre CRCM .

Bien cordialement,
Dr Sophie Ravilly

01.03.2013

Reference:
Protocole national de diagnostic et de soins: www.has-sante.fr/portail/jcms/c_464719/ald-n18-mucoviscidose (page 17)
Kerem et al. J of Cystic Fibrosis. 2005; 7-26 (page 13)