gilet afflowest

Question

bonjour

un gilet de type afflovest est disponible depuis quelques temps aux ETATS-UNIS. Il semble que l'utilisation de ce gilet en complément de la kiné respiratoire améliore l'état de santé des utilisateurs et leur VMS.
Comment se fait-il que nous n'en entendions pas parlé en France? Avez-vous connaissance de l'utilisation de ce gilet par des malades ayant la mucoviscidose en France et du retour de leur expérience?
Merci d'avance de votre réponse

Réponse

Bonjour,
Il existe en effet plusieurs marques de vestes qui sont utilisées pour le drainage des bronches, notamment chez des patients atteints de mucoviscidose dans quelques pays et principalement aux Etats-Unis : le remboursement de son coût total ou partiel y est toutefois dépendant du type d’assurance maladie qui y est très variable d’un patient à l’autre. Ces vestes sont peu ou pas distribuées en France car l’Assurance Maladie ne les prend pas en charge. Parmi les arguments qui peuvent être avancés :
- en France, contrairement aux Etats-Unis, les soins de kinésithérapie respiratoire, y compris à domicile, sont totalement pris en charge et ne se limitent pas au drainage bronchique ;
- il n’est pas possible à l’heure actuelle d’affirmer, sur des arguments scientifiques incontestables, qu’une technique de drainage bronchique est plus efficace qu’une autre car les schémas d’étude clinique permettant de répondre à cette question posent des questions pratiques quasi insurmontables. En effet, il n’est pas envisageable de réaliser une étude comparative en double aveugle comme c’est le cas avec un médicament test comparé à un placebo : en conséquence, même une étude comparative incluant un grand nombre de patients sur une durée longue aurait une faible probabilité de mettre en en évidence un bénéfice significatif d’une technique par rapport à une autre (cf. article de la revue Cochrane cité en référence).
En conclusion :
- bronchique les experts s’accordent pour considérer que la kinésithérapie est un traitement de base de la mucoviscidose même si son efficacité est difficile à mesurer ;
- il existe de nombreuses techniques de drainage dont l’utilisation de la veste dans quelques pays mais pas en France ;
- en pratique, la meilleure technique est celle à laquelle le patient adhère le mieux ce qui peut nécessiter éventuellement de varier les techniques utilisées ;
- il convient de souligner l’intérêt de la technique du drainage autogène, notamment pour les patients adultes du fait de l’autonomie qu’elle leur apporte.

Bien cordialement,
Dr Gilles RAULT, CRCM de Roscoff

Chest physiotherapy compared to no chest physiotherapy for cystic fibrosis. Warnock L, Gates A, vans der Schans CP. The Cochrane Library, 2013.

28.03.2016

La réponse est proposée par: Dr Gilles Rault

Chest physiotherapy compared to no chest physiotherapy for cystic fibrosis. Warnock L, Gates A, vans der Schans CP. The Cochrane Library, 2013.